Чем лечить простуду при беременности?

Беременность — удивительное время, когда весь женский организм перестраивается для одной важной задачи: дать будущему малышу все необходимое для роста и развития. Меняется все — от вкусовых предпочтений¹ до работы внутренних органов². Не остается в стороне и иммунная система женщины — главный защитник от вирусов и бактерий³.

Именно из-за этой перестройки обычная простуда или грипп во время беременности могут ощущаться иначе и протекать не так, как обычно. Организм теперь балансирует между двумя задачами: защитить маму от инфекций и при этом не навредить ребенку, который для иммунитета является частично чужеродным³.

В этой статье мы собрали информацию о том, почему острые респираторные заболевания (ОРЗ) у беременных могут быть опасны, чем можно лечиться на разных сроках, в каких ситуациях нужно немедленно обращаться к врачу.

Чем опасны простуда и ОРВИ при беременности?

В период вынашивания ребенка иммунитет женщины работает по-особенному. Раньше врачи думали, что беременность просто подавляет иммунитет. Но сейчас стало ясно, что иммунная система не ослабевает, а перестраивается³. Так, в первом триместре и родах необходимо управляемое воспаление для имплантации эмбриона и родовой деятельности. Во втором и третьем триместрах, наоборот, важнее снять воспаление для нормального роста плода³.

Обратная сторона такой тонкой настройки заключается в том, что организм становится более уязвимым для инфекций. Иммунная система во время беременности может «не заметить» бактерии и вирусы или отреагировать на них слишком бурно, что приведет к развитию осложнений.

На малыша в животе мамы, которая заболела простудой или гриппом, действует несколько повреждающих факторов³:

• высокая температура, особенно в первые три месяца, негативно влияет на формирование органов ребенка;

• интоксикация и воспаление при беременности могут нарушить кровоток в плаценте, из-за чего малыш начинает испытывать нехватку кислорода и питательных веществ;

• некоторые патогены способны повреждать плаценту, провоцировать выкидыш на раннем сроке или становиться причиной преждевременных родов на поздних;

• если микроорганизмы проникают через плацентарный барьер, они могут заражать ребенка напрямую, вызывая внутриутробную инфекцию.

Поэтому даже к обычной простуде в период беременности стоит относиться серьезно и при появлении симптомов обязательно консультироваться с врачом.

Симптомы простуды и ОРВИ у беременных

Почти все ОРЗ (95%), в том числе и во время беременности, вызываются вирусами: вирусом гриппа, аденовирусами, риновирусами и другими⁴. Эти возбудители проникают через дыхательные пути, поселяются в слизистых оболочках и повреждают их. Основные проявления зависят от типа вируса или бактерии, которые вызвали заболевание, и того, какая часть дыхательных путей пострадала больше всего⁵:

• Ринит — воспаление слизистой носа, которое проявляется заложенностью, чиханием, насморком. Это основной симптом риновирусной инфекции.

• Фарингит — воспаление задней стенки глотки, симптомы которого — боль и першение в горле, сухость, боль при глотании. Часто встречается при заражении риновирусами и аденовирусами.

• Тонзиллит — поражение миндалин, при котором они становятся красными, отекают, на них могут появиться белые налеты. Это характерно для аденовирусной и коронавирусной инфекций.

• Ларингит — воспаление гортани и голосовых связок, сопровождающееся сухим кашлем, осиплостью или потерей голоса. Это типичные признаки заражения вирусом парагриппа.

• Трахеит — воспаление трахеи. Вызывает саднящую боль за грудиной и сухой, надсадный кашель. Так чаще всего проявляет себя грипп⁶.

• Бронхит — поражение бронхов, которое проявляется кашлем с мокротой. Часто вызвано респираторно-синцитиальным вирусом, коронавирусами, аденовирусами или микоплазмой.

Беременность не меняет симптомы простуды и гриппа, но делает борьбу с ними сложнее. Из-за естественной перестройки иммунитета болезнь может длиться дольше, а риск осложнений становится выше. По статистике, острые респираторные заболевания — одна из самых частых причин госпитализации беременных⁴.

Лечение простуды при беременности

Любое лечение должно быть согласовано с врачом, чтобы исключить риски для будущего ребенка и при этом поддержать здоровье мамы.

Общие принципы лечения

Лечение простуды и гриппа во время беременности преследует три главные цели: как можно скорее остановить вирус разрешенными препаратами, облегчить симптомы заболевания (температуру, кашель, насморк) и предотвратить развитие осложнений.

Основу лечения у беременных составляет поддерживающая терапия: постельный режим, легкое питание и обильное теплое питье (компоты, морсы), которое помогает организму самостоятельно бороться с инфекцией⁵.

Лечение по триместрам

Срок беременности — решающий фактор при выборе терапии простуды и гриппа. Плод особенно уязвим в критические периоды своего развития. Любые медикаменты (даже натуральные) беременным можно применять только по строгим показаниям и после консультации врача.

Первый триместр беременности — самый ответственный. В это время происходит закладка всех органов и систем ребенка⁷. Прием большинства лекарств в этот период крайне нежелателен из-за высокого риска возникновения врожденных пороков развития⁷. Не рекомендуют использовать даже сосудосуживающие капли в нос и препараты от кашля, так как они могут влиять на плод⁸.

Лечение острых респираторных заболеваний в этот период обычно сводится к постельному режиму, промыванию носа солевыми растворами и обильному питью⁹. В случае повышения температуры врач может назначить парацетамол⁹. При выявлении вируса гриппа у беременной в первом триместре для лечения могут быть использованы некоторые специфические противовирусные средства, но только под медицинским контролем⁶.

Во втором и третьем триместрах плацента уже сформирована и выполняет роль барьера, но многие вещества все равно могут проникать к плоду⁷. Список разрешенных для лечения препаратов расширяется, но их выбор по-прежнему требует осторожности.

После оценки состояния и выраженности симптомов в этот период беременности специалист может порекомендовать некоторые разрешенные противовирусные лекарства^5,6. При сильном кашле врач может назначить таблетки или ингаляции от кашля¹⁰, а при выраженной заложенности носа — препараты для облегчения носового дыхания, прошедшие клинические испытания и рекомендованные для лечения насморка беременным женщинам^5,8. Средства для снижения температуры также обычно ограничиваются парацетамолом, дозировку и длительность применения которого врач назначит в зависимости от выраженности симптомов интоксикации: головной боли, ломоты в мышцах и суставах¹¹.

Домашние методы

Немедикаментозные способы лечения острых респираторных заболеваний во время беременности включают⁵:

• обильное теплое питье: чай с лимоном, морсы, компоты;

• промывание носа физиологическим или солевым раствором;

• полоскание горла отваром ромашки или раствором соды и соли;

• проветривание и увлажнение воздуха в комнате;

• полноценный отдых и сон.

Это может помочь организму справиться с инфекцией. Однако даже при легких симптомах болезни важно обратиться к врачу для назначения лечения, чтобы не пропустить опасные состояния и снизить риск осложнений.

Возможные осложнения простудных заболеваний во время беременности

Переносить простуду или грипп на ногах опасно для всех, но у беременных женщин, особенно в третьем триместре, риск осложнений увеличивается¹². Ослабленный борьбой с вирусом организм становится уязвимым для опасных бактерий. Заболевание может вызвать воспаление:

• легких — пневмонию⁹;

• придаточных пазух носа — гайморит, фронтит⁴;

• среднего уха — отит⁴.

В период беременности простуда и грипп могут привести к крайне тяжелым осложнениям. Вирус способен вызвать⁹:

• воспаление сердечной мышцы (миокардит), проявляющееся слабостью и нарушением ритма сердца;

• острую дыхательную недостаточность, при которой легкие перестают насыщать кровь кислородом;

• инфекционно-токсический шок с резким падением давления и нарушением работы органов;

• тяжелое расстройство свертываемости крови (ДВС-синдром), ведущее к массивным кровотечениям.

Для беременной женщины очень важно не переносить простуду и грипп на ногах и не заниматься самолечением. При первых признаках заболевания будущей маме необходимо немедленно обратиться к врачу.

Что нельзя делать при простуде во время беременности?

Болеть всегда неприятно, а когда в животе малыш — особенно тревожно. Чтобы вылечиться и не навредить себе и ребенку, важно избегать распространенных ошибок. Вот что категорически нельзя делать при болезни в период беременности:

• Не пейте никакие таблетки, порошки или сиропы, пока не получите разрешение гинеколога. Даже привычные препараты от ОРЗ могут навредить малышу⁹.

• Не принимайте ударные дозы витаминов (особенно витамина А), чтобы «поднять иммунитет». Их избыток может повлиять на развитие ребенка¹³.

• Не парьте ноги, не принимайте горячую ванну и не ходите в сауну или баню. Это может создать угрозу для беременности.

• Не капайте в нос сосудосуживающие капли, так как некоторые из них сужают сосуды не только в носу, но и в плаценте, ухудшая питание малыша⁸. Кратковременно со второго триместра доктор может рекомендовать использовать некоторые сосудосуживающие спреи и капли для борьбы с заложенностью носа⁸. Для облегчения дыхания используйте только солевые растворы или препараты, назначенные врачом⁸.

• Не пейте травяные чаи и отвары без консультации вашего гинеколога. Многие травы (например, шалфей, тимьян, солодка, корица) могут вызывать сокращения матки или быть токсичными¹⁴.

Помните, что сейчас ваша главная задача — не лечиться всеми известными способами, а выбирать только проверенные и разрешенные.

Профилактика ОРВИ и гриппа у беременных

Проверенный способ защититься от гриппа — это ежегодная вакцинация⁶. Ее особенно рекомендуют проводить будущим мамам, так как у них болезнь часто протекает тяжелее и с высоким риском осложнений. Во время беременности делают только инактивированную прививку, которая не содержит живого вируса⁶.

Так как не от всех вирусов есть прививки, профилактика болезней у беременной женщины строится на укреплении общего иммунитета и гигиене⁵:

• чаще мойте руки с мылом — это самый простой способ удалить вирусы;

• проветривайте помещение и регулярно гуляйте на свежем воздухе;

• избегайте мест большого скопления людей, особенно в сезон ОРЗ;

• питайтесь разнообразно и сбалансированно, чтобы получать все необходимые витамины и микроэлементы из пищи;

• соблюдайте режим дня, старайтесь высыпаться и избегать стрессов.

Своевременно лечите хронические заболевания — это поможет организму быть сильнее и устойчивее к вирусам.

Когда срочно обращаться к врачу?

Немедленно звоните в скорую, если у вас:

• высокая температура (выше 38 °C), которая плохо сбивается;

• затрудненное дыхание, одышка или чувство нехватки воздуха;

• сильная головная боль, не проходящая после отдыха;

• боль в груди или учащенное сердцебиение;

• сильная слабость, головокружение, спутанность сознания.

Еще один тревожный признак при простуде во время беременности — отсутствие шевелений плода или резкое изменение его активности.

Не ждите ухудшения, даже при обычных симптомах ОРЗ консультация врача для беременной женщины обязательна.

Ваша беременность — время особой заботы о себе и будущем ребенке. Помните, что даже легкое ОРЗ требует теперь иного подхода. Самые правильные решения в этот период — это не геройство и самолечение, а профилактика и своевременное обращение к врачу. Современная медицина знает, как помочь будущим мамам при простуде и гриппе, а ваша главная задача — вовремя обратиться за этой помощью.