Чем лечить ОРВИ у взрослых

ОРВИ — распространенное вирусное заболевание, с которым сталкиваются и взрослые, и дети. Несмотря на то, что в большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме, она требует правильного подхода к лечению. ОРВИ могут вызывать разные вирусы, поэтому лечебная тактика тоже может отличаться. Кроме того, важно не только снять симптомы, но и помочь организму быстрее справиться с инфекцией, чтобы избежать осложнений.

Далее рассмотрим, что такое ОРВИ, какие есть пути заражения и современные методы лечения. Разберем, какие препараты можно использовать, как правильно организовать режим и уход, а также когда нужно обязательно обратиться к врачу.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ — это острая респираторная вирусная инфекция, при которой поражаются дыхательные пути организма человека. В России ежегодно болеют более 30 млн человек¹. Как правило, взрослые болеют 2–4 раза в год, дети — 6–9 раз¹. При этом нужно отметить, что многие случаи заболеваний остаются незарегистрированными, поскольку люди не обращаются к врачам для назначения лечения и переносят болезнь на ногах.

ОРВИ могут протекать тяжело и даже приводить к фатальным последствиям, в том числе при гриппе, парагриппе, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекции¹.

Острая респираторная вирусная инфекция нередко становится причиной обострения хронических патологий, например бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких¹.

Сезон ОРВИ длится с сентября по май¹.

Причины и пути заражения

ОРВИ (кроме гриппа) вызывают разные вирусы. Среди них есть РНК-вирусы¹:

• респираторно-синцитиальный вирус (РС-инфекция);

• метапневмовирус;

• 4 вида вирусов парагриппа;

• коронавирусы;

• риновирусы.

А также ДНК-вирусы¹:

• аденовирусы;

• бокавирус человека.

Все эти вирусы могут вызывать ОРВИ у людей любого возраста, кроме бокавируса, который поражает только детей. Чаще всего заболевания вызывают риновирусы (25–40% всех случаев), коронавирусы, а также вирусы парагриппа. Реже болезнь провоцируют респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы. Иногда ОРВИ могут вызывать сразу несколько вирусов, также возможно присоединение бактериальной инфекции¹.

ОРВИ передаются от человека к человеку. Заразиться можно от¹:

• больных людей, даже если симптомы у них незначительные;

• здоровых вирусоносителей.

Основные пути передачи инфекции¹:

• аэрозольный — при кашле, чихании, разговоре;

• контактно-бытовой — через предметы, дверные ручки, посуду;

• фекально-оральный — через загрязненную воду, грязные руки.

Классификация

ОРВИ можно классифицировать по разным признакам: как протекает болезнь, насколько тяжело, есть ли осложнения, как долго длится. Классификация заболевания помогает врачам быстрее понять, какое лечение нужно пациенту.

Классификация ОРВИ по клиническому течению¹:

• типичная форма с выраженными симптомами;

• атипичная форма — бессимптомное течение или стертая форма, то есть со слабовыраженными признаками болезни.

Существует 4 степени тяжести¹:

• легкая;

• средней тяжести;

• тяжелая;

• крайне тяжелая.

По характеру течения выделяют¹:

• неосложненное течение;

• осложненное течение (специфические осложнения, присоединение бактериальной инфекции, обострение хронических заболеваний).

По продолжительности заболевание бывает¹:

• острое (5–10 дней);

• подострое (11–30 дней);

• затяжное (более 1 месяца).

Симптомы ОРВИ

От момента заражения до первых симптомов острой респираторной инфекции может пройти от 1 до 14 дней — этот период называется инкубационным. Чаще всего болезнь начинается внезапно со следующих симптомов¹:

• повышенной температуры тела: от небольшой (37–37,5 °C) до высокой (38,5 °C и выше);

• общей слабости;

• головной боли;

• катаральных явлений (насморка, кашля, реже покраснения глаз).

В таблице ниже описаны симптомы ОРВИ в зависимости от места поражения¹.

Кашель при аденовирусной или РС-инфекции может сохраняться до месяца, а зеленоватая мокрота не всегда означает, что нужны антибиотики¹.

Диагностика ОРВИ

Диагностика острых респираторных вирусных инфекций включает осмотр, сбор анамнеза (истории развития симптомов), лабораторные анализы и инструментальные исследования. Главная задача врача — отличить вирусную инфекцию от бактериальной, а также вовремя выявить возможные осложнения.

Осмотр и физикальное обследование

Во время осмотра врач оценивает¹:

• кожу и слизистые оболочки — выявляет покраснение, бледность, отечность, сухость;

• горло — уточняет состояние полости рта (ротоглотки, миндалин);

• лимфоузлы — проверяет состояние шейных и подчелюстных лимфатических узлов для выявления их увеличения или воспаления;

• легкие — проводит аускультацию (выслушивание), перкуссию (простукивание);

• сердце — измеряет пульс, давление, выслушивает сердце для выявления шумов, учащения сердечного ритма.

Лабораторная диагностика

Общие анализы включают¹:

• Общий анализ крови (ОАК) — помогает отличить респираторную вирусную инфекцию от бактериальной. При поражении вирусом лейкоциты в норме или снижены, лимфоциты повышены. При бактериальном компоненте увеличивается уровень лейкоцитов, нейтрофилов, ускоряется СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

• Общий анализ мочи (ОАМ) — при ОРВИ обычно без изменений, но при высокой температуре может быть временное повышение белка или лейкоцитов.

Специфические тесты — ПЦР (полимеразная цепная реакция), экспресс-тестирование — проводятся по показаниям.

ПЦР-диагностика — мазок из носа и горла для выявления конкретных вирусов¹:

• гриппа A, B;

• парагриппа;

• аденовирусов;

• РС-вируса;

• коронавирусов.

Экспресс-тесты (например, на грипп или COVID-19) дают быстрый результат. Врачи назначают их при тяжелом течении болезни, подозрении на грипп или коронавирусную инфекцию, пожилым людям, а также взрослым пациентам с хроническими заболеваниями. Кроме того, экспресс-тесты часто применяются при неблагоприятной эпидемиологической ситуации (вспышке гриппа, COVID-19)¹.

Инструментальные исследования

Врачи назначают их по определенным показаниям.

Среди инструментальных методик¹:

• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (SpO₂). Исследование назначают при одышке, подозрении на пневмонию. Норма: 95–100%. Тревожный признак, если SpO₂ менее 92%, что может указывать на дыхательную недостаточность.

• Рентгенография грудной клетки проводится при подозрении на пневмонию (хрипы в легких, высокая температура дольше 3–5 дней).

• Рентгенография пазух носа выполняется, если есть симптомы синусита: сильная заложенность носа, боль в области лба или скуловых областях.

ЭКГ (электрокардиограмму) назначают при тяжелом течении ОРВИ, особенно у пожилых, что связано с риском осложнений на сердце.

Консультации других врачей

В зависимости от осложнений может понадобиться консультация другого специалиста¹:

• лор-врача — при отите, синусите, тяжелом фарингите;

• пульмонолога — при пневмонии, длительном кашле;

• кардиолога — при нарушениях ритма, болях в сердце;

• реаниматолога – при дыхательной недостаточности (SpO₂ менее 92%, частота дыхания более 25 в минуту).

Лечение ОРВИ

Лечение острых вирусных инфекций дыхательных путей требует комплексного подхода, основанного на понимании природы возбудителя и особенностей течения заболевания.

Современная терапия включает несколько ключевых направлений^1,2:

• этиотропную (противовирусную) терапию;

• симптоматическое лечение;

• применение препаратов интерферона.

Противовирусная терапия

В основном применяется при гриппе. Чаще всего используются ингибиторы нейраминидазы. Их применение имеет строгие показания²:

• лечение должно быть начато в первые 48 часов после появления первых симптомов;

• терапия используется только против вирусов гриппа (не действует на возбудителей других ОРВИ);

• особенно показаны препараты пациентам из групп риска: пожилым, людям с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, сердечная недостаточность, иммунодефициты.

Ранее применялись блокаторы М2-каналов, однако сегодня они не рекомендуются из-за широкой резистентности (устойчивости к лечению) вирусов и отсутствия активности против гриппа В².

Симптоматическое лечение

При лечении ОРВИ особое внимание уделяется симптоматической терапии, направленной на облегчение состояния человека. Поскольку вирусные инфекции обычно не требуют специфической терапии (за исключением гриппа), правильный подбор симптоматических средств играет немалую роль в выздоровлении.

Основные группы препаратов для симптоматического лечения^1,2:

• Жаропонижающие средства (показаны при температуре выше 38,5 °С). Основные действующие вещества: парацетамол (оказывает жаропонижающее, обезболивающее действие), ибупрофен (дополнительно обладает противовоспалительным эффектом). Важно соблюдать возрастные дозировки, а также интервалы между приемами.

• Сосудосуживающие препараты (деконгестанты). Применяются для облегчения носового дыхания, выпускаются в форме капель, спреев. Не рекомендуется использовать их более 5 дней во избежание развития медикаментозного ринита.

• Местные антисептики для горла. Помогают уменьшить боль и воспаление в горле, выпускаются в виде спреев, таблеток для рассасывания, растворов для полоскания.

• Муколитики и отхаркивающие средства. Применяются при кашле с трудноотделяемой мокротой, способствуют разжижению и выведению слизи.

Для удобства разработаны комплексные препараты, сочетающие несколько активных компонентов. Линейка Ринза® предлагает оптимальные решения для симптоматической терапии ОРВИ^3,4,5:

• Ринза® таблетки. Содержат парацетамол, фенилэфрин (сосудосуживающий компонент), хлорфенамин с противоаллергическим действием, кофеин для уменьшения слабости и сонливости³.

• Ринзасип® с витамином С. Имеет форму горячего напитка с приятным вкусом. Помимо основных компонентов, содержит витамин С для поддержки иммунитета. Оказывает согревающее действие, что особенно важно при вирусной инфекции дыхательных путей⁴.

• Ринза® кидс для детей с 6 лет. Специальная детская формула, имеющая форму порошка для приготовления горячего напитка. Обладает приятным малиновым вкусом, содержит витамин С для укрепления защитных сил организма⁵.

Комбинированные препараты, такие как линейка Ринза®, помогают бороться с основными симптомами ОРВИ (лихорадкой, заложенностью носа, головной болью, слабостью), обеспечивая комплексный подход к лечению простудных заболеваний. Однако важно помнить, что при тяжелом течении болезни или появлении осложнений необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Препараты интерферона и их индукторов

Эти средства занимают промежуточное положение между этиотропной и симптоматической терапией^1,2:

• назальные формы интерферона показали профилактическую эффективность в 24–27% случаев;

• рекомбинантные интерфероны в форме суппозиториев (свечей) часто применяются у детей;

• индукторы интерферонов удобны в применении, но имеют отсроченный эффект.

Препараты для лечения назначает только врач, как правило, в первые 48 часов болезни².

Антибактериальная терапия

Антибиотики показаны при бактериальных осложнениях, например, при развитии пневмонии, отита, синусита. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы. Для дифференциальной диагностики врачи могут определять уровень С-реактивного белка².

Таким образом, современная терапия ОРВИ требует взвешенного подхода с учетом причины заболевания, сроков начала лечения, индивидуальных особенностей пациента, а также правильно подобранных препаратов.

Возможные осложнения

При развитии ОРВИ организм может давать серьезные сбои. Ниже перечислены осложнения, которые требуют медицинской помощи¹:

Поражения нервной системы¹:

• мозговые симптомы: сильнейшая головная боль, тошнота, рвота, которые не приносят облегчения;

• судороги и потеря сознания, что может указывать на отек мозга;

• повышенная чувствительность к свету, звукам.

Проблемы с дыханием¹:

• у детей при парагриппе может возникнуть ложный круп («лающий» кашель и затрудненное дыхание);

• у взрослых иногда развивается дыхательная недостаточность: частое поверхностное дыхание (более 30 вдохов в минуту), посинение губ, спутанность сознания.

Сердечно-сосудистые патологии¹:

• резкое падение артериального давления;

• учащенное сердцебиение;

• отек легких, который может развиться у людей с болезнями сердца.

Бактериальные осложнения, которые появляются обычно через 7–10 дней после начала заболевания¹:

• гайморит — заложенность носа не проходит, появляется боль в области околоносовых пазух;

• отит — возникает стреляющая боль в ухе;

• бронхит — кашель с мокротой длится неделями;

• пневмония — температура держится больше недели, появляется слабость, потливость.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Следует обратиться к врачу в следующих ситуациях¹:

• температура выше 39 °С, которая не снижается на фоне лечения лекарственными препаратами;

• сильная головная боль с тошнотой;

• затрудненное дыхание, одышка в покое;

• спутанность сознания;

• сильная слабость, невозможность встать с постели.

Такие состояния требуют медицинской помощи. Самолечение может быть опасно для жизни.

Профилактика ОРВИ

Заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями, включая грипп, остается высокой, особенно в осенне-зимний период. Чтобы снизить риск заражения и предотвратить распространение инфекции, важно применять комплекс профилактических мер.

Вакцинация против гриппа

Наиболее надежный способ защиты от гриппа — ежегодная вакцинация. Прививка стимулирует выработку иммунитета к конкретным штаммам вируса, что значительно снижает вероятность заболевания и риск тяжелых осложнений. Вакцинация особенно важна для^1,2:

• детей и пожилых людей;

• беременных;

• людей с хроническими болезнями;

• медицинских сотрудников и работников сферы обслуживания.

Противовирусная профилактика (химиопрофилактика)

В период эпидемий или при контакте с больным можно применять противовирусные препараты. Они подавляют размножение вируса, снижая риск заражения. Однако такие средства должен назначать врач^1,2.

Использование интерферонов и их индукторов

Препараты на основе интерферона (капли, мази, спреи) и средства, стимулирующие его выработку, усиливают местный иммунитет слизистых оболочек, препятствуя проникновению вирусов^1,2. При необходимости такие лекарства назначит врач.

Санитарно-гигиенические меры

Среди них:

• Изоляция заболевших. Больной ОРВИ должен оставаться дома минимум 7 дней с момента развития первых симптомов заболевания. Это предотвращает заражение окружающих.

• Ношение масок. Медицинские маски снижают риск передачи вируса воздушно-капельным путем, особенно в местах скопления людей. Однако важно менять маску каждые 2–3 часа, не касаться ее руками, а также использовать вместе с другими мерами защиты.

• Гигиена рук. Вирусная инфекция часто передается контактно-бытовым путем через дверные ручки, поручни, рукопожатия. Поэтому необходимо часто мыть руки с мылом, использовать антисептики на спиртовой основе, не прикасаться к лицу грязными руками.

• Проветривание и увлажнение воздуха. Регулярное проветривание помещения снижает концентрацию вирусов в помещении. Увлажнители воздуха помогают поддерживать защитные функции слизистой оболочки носа^1,2.

Дополнительные меры защиты

Другие профилактические меры включают:

• промывание носа солевыми растворами для удаления вирусов со слизистой оболочки;

• ограничение контактов в период эпидемии — лучше отказаться от посещения массовых мероприятий, избегать мест с большим скоплением людей.

В последние годы появились назальные спреи с микроцеллюлозой, которые создают защитную пленку на слизистой носа, блокируя проникновение вирусов. Врач может назначить такие средства для ежедневной профилактики².

Соблюдение профилактических мер значительно снижает риск заражения ОРВИ и гриппом.

Вопросы и ответы

Нужно ли соблюдать диету при ОРВИ?

При остром инфекционном процессе специальной диеты не требуется, но важно употреблять достаточно жидкости, есть легкоусвояемую пищу, исключить жирные и жареные блюда, а также включить в рацион больше фруктов и овощей.

Можно ли лечить ОРВИ антибиотиками?

Нет, антибиотики при ОРВИ не показаны, так как они действуют только на бактерии, а не на вирусы. Их назначение оправдано только при присоединении бактериальных осложнений^1,2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.