Кашель при ОРВИ и простуде

Содержание:

• Какой бывает кашель при ОРВИ и простуде?

• Сколько длится кашель при ОРВИ?

• Чем лечить кашель при простуде и ОРВИ?

• Вопросы и ответы

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), простуда, острое респираторное заболевание (ОРЗ) — это группа заболеваний взрослых и детей, которые поражают органы дыхания¹. Возбудители болезни (вирусы, бактерии) проникают в клетки слизистой оболочки, вызывают в ней воспаление. Оно, в свою очередь, приводит к отеку, раздражению особых нервных окончаний — кашлевых рецепторов, которые посылают сигнал в особый центр головного мозга. Он запускает защитный рефлекс — кашель, направленный на очистку дыхательных путей². В этой статье расскажем, какой он бывает при ОРВИ, как долго длится, а также рассмотрим основные подходы к его лечению.

Какой бывает кашель при ОРВИ и простуде?

Кашель при респираторных вирусных инфекциях может меняться по мере развития заболевания и в зависимости от уровня поражения вирусом дыхательных путей³.

Сухой кашель

Сухой, или непродуктивный, кашель не сопровождается выделением мокроты². Он характерен для начальной стадии ОРВИ и возникает, когда слизистая оболочка респираторного тракта воспалена, отечна, но продукция слизи еще не достигла значительного объема, либо когда мокрота слишком густая и липкая, чтобы быть изгнанной. Часто этот кашель навязчивый, приступообразный, не приносит чувства облегчения, мешает сну, может вызывать боли в мышцах грудной клетки, живота³.

Влажный кашель

Влажный, или продуктивный, кашель приходит на смену сухому обычно через 3–4 дня после начала ОРВИ³. Его появление говорит о том, что организм начал активную борьбу с заболеванием и выработку бронхиального секрета — мокроты. Эта слизь содержит поглощенные иммунными клетками вирусные частицы, продукты распада клеток эпителия, микроорганизмы. Основная физиологическая роль влажного кашля — механическое очищение просвета бронхов, трахеи от скопившейся во время болезни мокроты. Он обычно сопровождается хрипами, которые ощущаются самим пациентом, и завершается отхождением мокроты, что приносит временное облегчение.

Таким образом, эволюция кашля из сухого во влажный при ОРВИ — закономерный признак, указывающий на начало активного очищения дыхательных путей при инфекциях.

Сколько длится кашель при ОРВИ?

Продолжительность симптомов при простуде напрямую зависит от типа возбудителя (вирус или бактерия), а также от объема воспаления респираторного тракта.

Острый кашель, вызванный вирусными инфекциями (ОРВИ), в большинстве случаев длится около 10–14 дней, проходит самостоятельно⁴.

Если кашель сохраняется от 3 до 8 недель после перенесенной инфекции, его называют подострым или постинфекционным. Его причина — временное повреждение слизистой оболочки дыхательных путей возбудителями ОРВИ, что приводит к ее повышенной чувствительности, нарушению очищения, избыточному образованию слизи.

Одна из важных причин затяжного кашля — коклюш. Это бактериальная инфекция, вызванная особыми микроорганизмами Bordetella pertussis, которая проявляется длительными приступами сухого кашля без температуры.

Таким образом, этот симптом при болезни может сохраняться до 7–14 дней при обычной простуде, ОРВИ и до 2 месяцев и более при развитии осложнений заболевания или специфических инфекциях⁴.

Чем лечить кашель при простуде и ОРВИ?

Подход к лечению у детей и взрослых должен основываться на особенностях симптома и возбудителях, его вызвавших (это могут быть вирусные или бактериальные агенты). Использование неподходящих препаратов может ухудшить течение заболевания, создав условия для застоя инфицированной мокроты. Основная стратегия лечения заключается в следующем:

• на этапе острого сухого кашля — уменьшить его мучительные проявления, помочь переходу во влажную стадию;

• на этапе влажного — облегчить отхождение мокроты³.

Лечение сухого кашля у взрослых и детей

Терапия при ОРВИ направлена на подавление непродуктивного кашлевого рефлекса, смягчение слизистой оболочки, раздраженной из-за болезни. Для этого используют средства, блокирующие рецепторы на разных уровнях⁵:

• Противокашлевые средства центрального действия подавляют активность кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге.

• Противокашлевые средства периферического действия при заболеваниях дыхательных путей уменьшают чувствительность кашлевых рецепторов слизистой оболочки (оказывают местное анестезирующее действие).

Смягчающие и обволакивающие препараты (пастилки, леденцы, сиропы) при ОРВИ создают защитный слой на воспаленной слизистой глотки, что облегчает вызванные вирусами першение, раздражение — частые признаки ОРВИ.

Для улучшения самочувствия при вирусной и бактериальной инфекции также важно поддерживать температуру в помещении на уровне 19–23 °C, а влажность воздуха — 40–60%⁶. Это помогает предотвращать пересыхание слизистых в период ОРВИ. Обильное теплое питье (чай, компот, минеральная вода) помогает увлажнять дыхательные пути, уменьшать раздражение рецепторов⁵.

Врачи предупреждают, что противокашлевые препараты взрослым и детям нельзя использовать при наличии мокроты или одновременно с муколитиками, отхаркивающими средствами, так как это может приводить к «заболачиванию» легких мокротой, развитию осложнений болезни².

Лечение влажного кашля у взрослых и детей

Когда кашель при ОРВИстановится влажным, главная задача — помочь организму очистить респираторный тракт от мокроты. Для этого используются разные группы лекарств⁵:

• Отхаркивающие средства. Эти препараты увеличивают количество мокроты, делают ее более жидкой, что облегчает откашливание при заболеваниях дыхательной системы. Среди них выделяют средства на растительной основе, которые стимулируют работу бронхов, и препараты синтетического происхождения, которые непосредственно влияют на бронхиальные железы. Многие из этих средств также снимают острое воспаление, вызванное инфекцией.

• Препараты для разжижения мокроты. Если слизь слишком густая, вязкая, применяются лекарства, которые меняют ее структуру. Одна группа таких средств разрушает молекулярные связи внутри слизи, делая ее более текучей. Другая группа нормализует выработку бронхиального секрета, улучшает работу ресничек, выталкивающих мокроту, что ускоряет очищение респираторного тракта при болезни.

• Средства для улучшения работы дыхательных путей. Некоторые лекарства не только влияют на мокроту, но и комплексно улучшают состояние бронхов при острых заболеваниях. Такие средства способствуют восстановлению слизистой оболочки после перенесенной инфекции, улучшают подвижность ресничек, могут расширять просвет бронхов, если дыхание затруднено.

• Комбинированные препараты. В сложных ситуациях, когда болезнь сопровождается сразу большим количеством симптомов, часто назначают комплексные средства. Обычно они сочетают в себе компоненты для разжижения мокроты, вещества для ее выведения, элементы, улучшающие проходимость дыхательных путей. Такой подход при заболеваниях респираторной системы позволяет решать несколько проблем одновременно.

Выбор подходящего средства зависит от конкретной ситуации, возраста ребенка или взрослого, типа инфекции, общего состояния, поэтому для назначения правильного лечения обратитесь к врачу.

Немедикаментозные способы лечения

Помимо таблеток и сиропов, существуют методы, которые помогают улучшать отхождение мокроты при ОРВИ, естественным образом очищать дыхательные пути²:

• Постуральное дренирование — использование положения тела для улучшения отхождения мокроты. Нужно лежать на животе по 5 минут несколько раз в день так, чтобы грудь была ниже всего тела — например, можно подложить подушки под таз. В таком положении мокрота под действием силы тяжести сама начнет двигаться наружу.

• Вибрационный массаж — специальная техника, при которой используют легкое похлопывание по груди, вибрационные движения ладонью. Очень часто назначают маленьким детям, которым противопоказаны многие лекарственные препараты.

Эти методы, а также волны ультравысокой частоты, световую терапию, другие физиотерапевтические методики могут назначать в качестве дополнения к основной терапии кашля.

Комбинированные препараты для лечения ОРВИ

При лечении ОРВИ можно воспользоваться комбинированными лекарствами для облегчения симптомов заболевания¹, например препаратами из линейки Ринза®. В составе таблеток Ринза®, порошка для приготовления напитка Ринзасип® с витамином C содержится парацетамол усиленного действия⁷, который активируется быстрее обычных средств⁸, помогает бороться с острым болевым синдромом, высокой температурой^9,10,11 — основными проявлениями вирусной инфекции.

Также препараты Ринза® при ОРВИ могут уменьшать отек слизистой носа, зуд глаз, облегчать носовое дыхание за счет антигистаминного (противоаллергического) компонента^9,10,11. Он входит в состав как взрослых форм, так и порошка для детей старше 6 лет Ринза® кидс¹¹.

Важно понимать, что выбор конкретной тактики лечения заболевания зависит от особенностей течения инфекции, общего состояния человека.

Кашель — это частый симптом ОРВИ и простуды, который нельзя игнорировать. Будьте внимательны к симптомам острых респираторных заболеваний, строго выполняйте назначения врача, обращайтесь за помощью, если чувствуете ухудшение. Современная медицина имеет в своем арсенале множество средств (как лекарственных, так и физиотерапевтических) для детей и взрослых, которые помогают бороться с разнообразными проявлениями вирусной и бактериальной инфекций.

Вопросы и ответы

Почему кашель часто усиливается ночью?

Когда человек находится в горизонтальном положении, отток слизи из носовых пазух и ее стекание по задней стенке глотки (постназальный затек) значительно усиливаются, что может провоцировать кашель. Кроме того, в ночные часы повышается тонус блуждающего нерва (nervus vagus), активация которого может приводить к сужению просвета бронхов, усилению кашля. Также ночью снижается активность мукоцилиарного клиренса — естественного механизма очищения дыхательных путей, что способствует скоплению мокроты в период болезни и большему раздражению рецепторов².

Что делать, если кашель не проходит после ОРВИ?

Если после перенесенной ОРВИ кашель сохраняется дольше трех недель, то его называют постинфекционным. Чаще всего речь идет о повышенной возбудимости дыхательных путей и замедленном восстановлении поврежденного вирусами мерцательного эпителия². В этом случае нужно избегать перепадов температуры, не дышать пылью, сигаретным дымом, поддерживать влажность воздуха в помещении, больше пить. Если состояние не улучшается со временем или сопровождается повышением температуры тела, обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить осложнения.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу?

Существует ряд «красных флагов», при появлении которых консультация врача становится обязательной²:

• кашель после ОРВИ сохраняется более трех недель без признаков улучшения;

• появилась высокая температура тела (выше 38,5 °C), которая держится более трех дней, или она поднялась повторно после периода улучшения;

• изменился характер мокроты: появились прожилки крови, гнойное, зеленое содержимое или неприятный, гнилостный запах;

• возникла одышка, чувство нехватки воздуха, затрудненное свистящее дыхание, боли в грудной клетке;

• ухудшилось общее самочувствие, усилилась слабость, потливость;

• ОРВИ возникла у ребенка первого года жизни, а также у беременных или пациентов с хроническими заболеваниями: хронической обструктивной болезнью легких, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом¹.

При появлении любого из этих признаков при ОРВИ важно сразу же обращаться за медицинской помощью.