Воспаление лимфоузлов на шее

Шейный лимфаденит — состояние, с которым сталкиваются люди разных возрастов. Так называют воспалительный процесс в лимфоузлахшеи, который чаще всего возникает как реакция на инфекционный процесс¹. Многие замечают увеличенные и болезненные уплотнения на шее, особенно после перенесенных простудных заболеваний, стоматологических проблем или кожных воспалений.

Хотя в большинстве случаев лимфаденит не представляет серьезной угрозы, он требует внимательного отношения и правильного подхода. Понимание причин шейноголимфаденита, его симптомов и методов диагностики помогает вовремя принять необходимые меры. В статье рассмотрим ключевые аспекты этого состояния, которые помогут лучше ориентироваться в проблеме.

Что такое шейный лимфаденит?

Шейный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов в области шеи. Он может протекать в двух формах: острой и хронической. Чаще всего это вторичное состояние, возникающее как симптом воспалительных процессов в челюстно-лицевой области (например, при стоматологических проблемах или лор-болезнях)¹.

Среди всех лимфаденитов головы и шеи шейные узлы поражаются в 13,7% случаев — реже, чем подчелюстные (54,5%), но чаще, чем подбородочные (12%)¹. Это объясняется особенностями анатомического строения и путями распространения инфекции в данной области. Воспалительный процесс может развиваться постепенно или стремительно в зависимости от состояния иммунитета и характера инфекционного возбудителя.

Шейный лимфаденит редко бывает самостоятельным заболеванием — обычно он сигнализирует о наличии инфекционного очага в близлежащих областях: ротовой полости, носоглотке, ушах. Поэтому при его появлении важно обратиться к врачу и лечить первопричину воспаления, чтобы избежать возможных осложнений¹. Своевременная диагностика и правильное лечение помогают восстановить нормальное функционирование лимфатических узлов.

Важно помнить, что любые изменения лимфоузлов требуют внимательного отношения и профессиональной медицинской помощи.

Причины воспаления лимфоузлов на шее

Лимфаденит в области шеи делится на два основных типа¹:

• Неспецифический — возникает из-за обычных бактериальных или вирусных инфекций. Чаще всего его вызывают стафилококки, реже — стрептококки, кишечная палочка или их сочетание.

• Специфический — связан с тяжелыми инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, сифилис, актиномикоз или ВИЧ-инфекция.

Источники инфекции

Воспаление лимфоузлов развивается, когда патогены — инфекционные возбудители — проникают в организм через так называемые входные ворота. В зависимости от локализации первичного инфекционного очага различают следующие виды лимфаденитов^1,2:

• риногенные — из-за проблем в носоглотке;

• одонтогенные — из-за больных зубов;

• стоматогенные — из-за воспалений в полости рта;

• тонзилогенные — из-за воспаленных миндалин;

• дерматогенные — из-за кожных проблем.

У 15–20% пациентов воспаление лимфатических узлов напрямую связано с зубной инфекцией. Однако почти у 50% больных точную причину лимфаденита установить не удается, что затрудняет лечение заболевания.

Особые формы воспаления лимфоузлов¹:

• Туберкулезный лимфаденит. Это не самостоятельное заболевание, а симптом общего туберкулезного процесса. Возбудитель может попасть в шейные лимфатические узлы не только через дыхательные пути, но также через зубы с запущенным кариесом.

• Актиномикотический лимфаденит. Его вызывают лучистые грибки (актиномицеты), которые в норме присутствуют в полости рта — в зубном налете, десневых карманах, на миндалинах. Обычно возбудитель безвреден, но при снижении иммунитета может перейти в патогенную форму и вызвать воспаление лимфоузлов.

Как развивается воспаление

Когда инфекция попадает в шейный лимфатический узел, он задерживает патогены с помощью специальных клеток (ретикулоэндотелиальных) и пытается уничтожить возбудителей. Если иммунитет справляется, воспаления не возникает. Но если возбудители выживают, они активируются и начинают размножаться. Постепенно их количество достигает критического уровня, что провоцирует развитие гнойного процесса¹.

Лимфоузел препятствует возникновению инфекции, в нем образуются антитела, созревают лимфоциты, которые играют ключевую роль в иммунной защите. Однако если механизмы борьбы оказываются недостаточными, в лимфоузле начинается воспаление, что приводит к развитию лимфаденита.

Таким образом, лимфаденит в области шеи может быть вызван разными причинами — от ОРВИ до хронических заболеваний. В половине случаев источник заражения остается неизвестным, а потому может потребоваться более тщательная диагностика.

Факторы риска

Факторы риска способствуют воспалению лимфоузлов в организме. Различают факторы риска первичные и вторичные.

К первичным относятся³:

• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);

• несбалансированное питание;

• стресс;

• малоподвижный образ жизни;

• плохие материально-бытовые условия;

• генетические особенности — наследственная предрасположенность к развитию лимфаденита;

• экологические факторы: загрязнение воды, почвы, воздуха вредными веществами, резкая смена климата, магнитные излучения.

К вторичным факторам риска относятся сопутствующие болезни (например, сахарный диабет, гипертония).

На течение заболевания и скорость выздоровления также влияют социальная адаптация человека, наличие или отсутствие физической активности².

Симптомы

В зависимости от характера воспаления лимфаденит может протекать в разных формах — от относительно легкой серозной до тяжелой гнойной. Каждая форма имеет свои особенности клинической картины¹.

Диагностика воспаленных лимфоузлов

При подозрении на шейный лимфаденит врач проводит комплексное обследование, чтобы определить причину воспаления и его форму. Диагностика включает несколько этапов¹.

1. Сбор жалоб и анамнеза.

Врач выясняет^1,2:

• когда появились симптомы (боль, припухлость, дискомфорт в области шеи);

• были ли недавние воспаления в полости рта, носоглотке или на коже (кариес, ангина, фурункулы);

• проводилось ли ранее лечение и как оно повлияло на состояние;

• нет ли аллергии или хронических заболеваний.

2. Клинический осмотр.

В него входят:

• пальпация лимфоузлов — врач оценивает их размер, форму, болезненность, подвижность и спаянность с окружающими тканями;

• осмотр полости рта — оценка состояния зубов, десен, слизистой оболочки для выявления патологических очагов, в том числе кариеса, язв, воспаления миндалин;

• оценка кожи — при гнойной форме кожа над лимфатическим узлом краснеет, становится горячей, возможен отек¹.

3. Дополнительные методы обследования.

Среди них:

• Общий анализ крови (ОАК) — может показать воспалительный процесс (повышение лейкоцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ). ОАК рекомендуют сдавать при остром лимфадените или обострении хронического.

• УЗИ (ультразвуковое исследование) лимфоузлов — помогает определить их структуру, размеры, наличие гноя.

• Рентгенография зубов — если есть подозрение на одонтогенную (зубную) причину воспаления лимфатических узлов¹.

Кроме того, могут понадобиться консультации других врачей (лор-врача, инфекциониста), если есть подозрение на специфические инфекции.

Диагностика шейного лимфаденита требует тщательного осмотра и при необходимости дополнительных исследований. Это помогает врачу точно определить причину воспаления и выбрать правильное лечение.

Как лечить шейный лимфаденит?

Лимфаденит в области шеи требует комплексного подхода к лечению, которое подбирается в зависимости от формы и тяжести воспалительного процесса. При серозном воспалении обычно достаточно консервативной терапии, тогда как гнойные формы часто требуют хирургического вмешательства. Принципы лечения включают устранение первопричины воспаления лимфатических узлов, борьбу с инфекционным процессом и облегчение симптомов заболевания.

Консервативное лечение

При серозной форме воспаления терапия проводится амбулаторно, часто под наблюдением врача-стоматолога или челюстно-лицевого хирурга. Основные подходы включают^1-3:

• антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины, макролиды);

• противовоспалительные средства (ибупрофен, кетопрофен);

• антигистаминные препараты;

• витаминотерапию и иммуномодуляторы;

• местное лечение (компрессы).

Если причина лимфаденита — простуда, то для облегчения сопутствующих симптомов, таких как лихорадка, ломота в теле, могут применяться комбинированные препараты, например, из линейки Ринза®:

• Ринза^® таблетки. В их составе: парацетамол (жаропонижающее и обезболивающее действие), фенилэфрин (помогает уменьшать заложенность носа), хлорфенамин (способен снизить аллергические симптомы), кофеин (усиливает действие парацетамола)⁴.

• Ринзасип^® с витамином С. Выпускается в форме порошка для горячего напитка с приятным вкусом. Содержит витамин С для укрепления иммунитета, имеет согревающий эффект. Может помочь при лимфадените, который развился на фоне простуды⁵.

• Ринза^® кидс для детей с 6 до 15 лет. Порошок для приготовления напитка с малиновым вкусом, адаптирован для детского организма⁶.

Препараты линейки Ринза^® помогают облегчить сопутствующие симптомы лимфаденита: температуру, слабость, заложенность носа.

При тяжелом течении болезни или осложнениях необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Хирургическое лечение

При нагноении лимфатических узлов показана госпитализация и оперативное вмешательство¹:

• вскрытие гнойного очага под местной или общей анестезией;

• дренирование гнойной полости;

• ревизия раны с удалением некротических тканей;

• послеоперационное ведение раны с антисептиками.

Дополнительные методы терапии

После стихания острого воспаления назначают¹:

• физиотерапию (УВЧ, лазеротерапию);

• местное лечение мазями;

• санацию первичного инфекционного очага.

Кроме того, могут понадобиться консультации других специалистов.

Важно помнить, что лечение должно быть комплексным и направленным не только на снятие воспаления в лимфатическом узле, но и на устранение первичного очага инфекции. Все терапевтические мероприятия должны проводиться под контролем врача.

Успешная терапия возможна только при точной диагностике и своевременном начале лечения. В зависимости от клинической картины врач может назначить медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры или оперативное вмешательство. Особое внимание уделяется санации первичных очагов инфекции, которые чаще всего находятся в полости рта, носоглотке или кожных покровах.

Дифференциальная диагностика

Важно отличать воспаление лимфатических узлов на шее от других состояний организма, которые могут имитировать лимфаденит. Среди них²:

• Кисты шеи. Боковые и срединные кисты — это полостные образования, которые могут ошибочно приниматься за увеличенные лимфоузлы.

• Болезни слюнных желез.

• Сосудистые аномалии. При извитости или аневризме сонных артерий при прощупывании ощущается пульсация, что не характерно для воспаления лимфоузлов. Патологическая извитость сосудов также может симулировать воспаленный лимфатический узел.

• Посттравматические изменения. Последствия миозита или травмы грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области шеи — оссификация (окостенение) или рубцовое уплотнение — могут напоминать лимфаденит.

• Ортопедические аномалии. Шейные ребра (меганофиз VII шейного позвонка) — обычно двусторонние костные выросты, которые иногда прощупываются как плотные образования.

• Уплотнение подкожной клетчатки. В области затылочных бугров могут быть локальные фиброзные изменения, не связанные с лимфоузлами.

Дифференциальная диагностика помогает отличить истинный лимфаденит от других заболеваний. Для точного диагноза важны осмотр, пальпация, УЗИ, а в сложных случаях — биопсия (взятие участка ткани для дальнейшего гистологического исследования).

Профилактика и прогноз

Основные профилактические меры^1-3:

• Гигиена полости рта — регулярная чистка зубов, своевременное лечение кариеса снижают риск воспаления.

• Укрепление иммунитета: сбалансированное питание, богатое витаминами С, D, цинком, закаливание, физическая активность.

• Своевременное лечение инфекционных и лор-патологий, в том числе ОРВИ, ангины, стоматита, синусита, тонзиллита.

• Избегание травм и переохлаждения — повреждения кожи и холод ослабляют местную защиту.

• Контроль хронических заболеваний — сахарный диабет и другие сопутствующие патологии повышают риск воспаления лимфоузлов.

При адекватном лечении острый процесс проходит за 1–2 недели. Хроническая форма требует длительной терапии. Осложнения встречаются редко, но они опасны и могут потребовать хирургического вмешательства.

Таким образом, профилактика шейного лимфаденита сводится к укреплению иммунитета, гигиене и своевременному лечению инфекций. При стойком увеличении лимфоузлов, боли или повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

Вопросы и ответы

Почему возникает шейный лимфаденит?

Воспаление лимфатических узлов шеи чаще всего возникает как реакция на инфекцию в близлежащих областях: полости рта, носоглотке, ушах. Причиной может стать кожное заболевание. Лимфаденит может быть связан с обычными бактериями или вирусами, а также развиться на фоне специфических инфекционных заболеваний (например, ВИЧ-инфекции).

Частые источники заражения — больные зубы, воспаленные миндалины. Однако почти у 50% людей точную причину болезни установить не удается¹.

Как понять, что лимфоузлы на шее воспалились?

Частые признаки: появление болезненных уплотнений под челюстью или на боковых поверхностях шеи, покраснение и повышение температуры кожи в этой области, дискомфорт при поворотах головы или глотании. Кроме того, возможно повышение температуры тела.

Какие болезни похожи на лимфаденит?

На воспаление шейных лимфатических узлов могут быть похожи кисты шеи, воспаленные слюнные железы, аневризмы сосудов, а также последствия травм мышц².

Заключение

Шейный лимфаденит — это распространенное состояние, которое обычно возникает как реакция организма на инфекцию. В большинстве случаев он не представляет серьезной опасности и проходит после устранения основной причины воспаления.

Важно помнить, что увеличенные лимфоузлы — это сигнал организма о наличии проблемы, а не самостоятельное заболевание. При появлении болезненных уплотнений на шее следует обратиться к врачу для выявления и лечения первичного очага инфекции. Своевременная диагностика и правильная терапия помогают избежать осложнений и полностью восстановить здоровье.

Для профилактики рекомендуется укреплять иммунитет, следить за гигиеной полости рта и вовремя лечить простудные заболевания. Если лимфатические узлы остаются увеличенными долгое время или появляются другие тревожные симптомы (высокая температура, слабость), необходимо пройти дополнительное обследование.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.