Астенический синдром после ОРВИ и гриппа

Содержание:

• Астенический синдром после ОРВИ и гриппа: что это такое

• Почему возникает поствирусная астения

• Основные симптомы поствирусной астении у взрослых

• Сколько держится слабость после перенесенной вирусной инфекции

• Как восстановить силы после ОРВИ и гриппа при астении

• Когда стоит обратиться к врачу

После острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ, гриппа) многие взрослые отмечают, что температура уже нормальная, насморк почти прошел, а сил все равно нет: трудно вернуться к работе, привычным нагрузкам, появляется раздражительность и проблемы со сном. Такая затяжная усталость мешает планировать день, заботиться о семье и даже выполнять простые бытовые задачи. В статье рассказываем, что такое поствирусная астения, сколько может длиться слабость и какие меры лечения могут помочь восстановлению.

Астенический синдром после ОРВИ и гриппа: что это такое

Некоторые взрослые и дети, перенесшие вирусную инфекцию, в том числе грипп, ОРВИ, COVID-19, герпес, могут столкнуться с затяжной усталостью, слабостью, нарушениями сна и концентрации внимания. Это состояние называют поствирусной астенией¹.

Астенический синдром проявляется выраженной слабостью, которая возникает даже при небольшой нагрузке. Простые повседневные дела — работа, домашние обязанности — начинают требовать невероятных усилий и вызывают чувство полного истощения².

По данным исследований, с астеническим синдромом сталкивается примерно каждый третий человек после острого вирусного заболевания². Даже когда основные симптомы болезни, такие как температура и кашель, уже прошли, могут сохраняться различные нарушения самочувствия, которые беспокоят ребенка или взрослого неделями и мешают полноценной жизни.

Почему возникает поствирусная астения

Слабость после перенесенных ОРВИ, гриппа и других инфекций — это результат комплексных нарушений в организме, вызванных вирусным заболеванием и борьбой с ним. Основную роль играют три взаимосвязанных процесса.

Интоксикация и повреждение клеток

Во время болезни в крови накапливаются продукты жизнедеятельности вирусов и вещества, образовавшиеся в результате воспаления, — свободные радикалы и токсичные соединения. Они повреждают оболочки (мембраны) клеток мозга, мышц и других тканей. В результате нарушается нормальный клеточный обмен веществ — клетки не могут работать эффективно даже после того, как заболевание прошло.

Энергетический дефицит и кислородное голодание

Инфекция и интоксикация приводят к ухудшению кровообращения и снабжения тканей кислородом. Клетки, особенно нервные и мышечные, начинают испытывать кислородное голодание — гипоксию¹. Им приходится переключаться на менее эффективный, бескислородный (анаэробный) способ получения энергии. Этот процесс дает мало энергии и способствует накоплению молочной кислоты, что вызывает чувство усталости и мышечной слабости. У человека, перенесшего болезнь, восстановление нормального энергообмена происходит медленно, что может вызвать формирование астенического синдрома.

Дисбаланс нейромедиаторов

Вирусная атака и последующие нарушения, возникающие при заболевании, влияют на работу головного мозга, в частности, на синтез и обмен ключевых нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина¹. Эти вещества регулируют бодрость, мотивацию, концентрацию внимания и эмоциональный фон. Снижение их уровня или нарушение передачи сигналов у людей, перенесших вирусные инфекции, напрямую ведет к апатии, раздражительности, ухудшению когнитивных функций и проблемам со сном.

Эти три механизма развития астенического синдрома не действуют изолированно. Они запускают друг друга, создавая порочный круг: интоксикация и гипоксия повреждают клетки мозга, что усиливает дисбаланс нейромедиаторов, а это, в свою очередь, влияет на регуляцию всех процессов в организме. Вместе они и вызывают стойкий симптомокомплекс астении после заболевания — выраженную усталость, физическое истощение и эмоциональную неустойчивость.

Основные симптомы поствирусной астении у взрослых

Самый частый признак состояния — необычная, затяжная усталость, но на этом проявления не заканчиваются. Синдром затрагивает физическое самочувствие, эмоциональную сферу и умственные способности, часто формируя целый комплекс нарушений. Чаще всего взрослые с поствирусной астенией отмечают следующие симптомы³:

• Постоянная физическая слабость и утомляемость. Ощущение полного истощения сил, которое не проходит после отдыха и заметно усиливается даже после незначительной физической или умственной нагрузки.

• Эмоциональная неустойчивость. Появляется повышенная раздражительность, обидчивость, плаксивость, резкие перепады настроения и общая нервозность.

• Нарушения сна. Возникают трудности с засыпанием, сон становится поверхностным и не приносит чувства бодрости. Днем, напротив, постоянно клонит в сон.

• Психоэмоциональное напряжение. Появляется чувство внутренней тревоги, беспокойства, невозможность расслабиться и ощущение постоянного напряжения.

• Снижение когнитивных функций. При астеническом синдроме заметно ухудшается способность концентрироваться, снижается память, а любая умственная работа вызывает быстрое утомление.

• Вегетативные и соматические расстройства. Могут наблюдаться: снижение аппетита, повышенная потливость, ощущение перебоев в работе сердца, одышка, головные боли. Часто повышается чувствительность к яркому свету, резким звукам или тряске в транспорте.

Перечисленные симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в различных комбинациях, существенно затрудняя возвращение к привычному ритму жизни.

У детей, перенесших ОРВИ, грипп и другие заболевания, проявления состояния могут быть разными: в младшем возрасте чаще появляется двигательная расторможенность (астено-гипердинамические расстройства), а у детей постарше симптомы могут быть такими же, как у взрослых³.

Важно помнить, что некоторые из этих признаков могут сигнализировать и о других заболеваниях. Поэтому для установления точного диагноза и исключения серьезных патологий сердца, легких или других органов необходимо обратиться к врачу и пройти рекомендованные обследования¹.

Сколько держится слабость после перенесенной вирусной инфекции

Продолжительность астенического синдрома часто не зависит от тяжести перенесенного заболевания. У многих взрослых симптомы возникают спустя 1–2 недели после болезни и без лечения могут сохраняться около 2 месяцев³. А после перенесенной коронавирусной инфекции на признаки поствирусной астении пациенты могут жаловаться более года⁴.

Как восстановить силы после ОРВИ и гриппа при астении

Лечение астении — задача непростая. Ни один из современных методов не гарантирует долговременного и полного результата. Чаще всего слабость и упадок сил лечат не как отдельную болезнь, а как набор симптомов⁵.

Режим дня и отдых

Основа восстановления после многих заболеваний — правильный режим. Необходимо чередовать периоды отдыха и умеренной активности⁵. По возможности стоит временно снизить нагрузку на работе, избегать переутомления и стрессовых ситуаций. Смена обстановки, прогулки на свежем воздухе и полноценный сон помогают нормализовать работу нервной системы и восстановить энергетические ресурсы.

Питание

Рацион должен быть сбалансированным, с повышенным содержанием белков и витаминов. После перенесенного вирусного заболевания рекомендуется есть чаще — 5–6 раз в день, небольшими порциями⁵. Это помогает обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами, поддерживает обмен веществ и способствует восстановлению тканей.

Психотерапия и методы релаксации

Психотерапевтические методы лечения считаются одними из важных способов помощи при астении. Терапия может включать обучение техникам расслабления, дыхательным упражнениям, аутогенным тренировкам⁵. Занятия проводятся индивидуально или в группах и помогают сформировать правильное отношение к своему состоянию, снизить тревогу и эмоциональное напряжение.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение при астеническом синдроме направлено на нормализацию процессов возбуждения и торможения в нервной системе. Один из распространенных методов — электросон, который способствует усилению тормозных процессов в мозге⁵. Также может быть полезен прохладный душ по утрам. Однако физиотерапия имеет противопоказания, поэтому перед ее применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Медикаментозная поддержка

Лекарственные препараты назначаются врачом только после обследования и далеко не всегда являются обязательными при астении. Медикаментозное лечение обычно назначают, если есть специфические нарушения, например, в работе нейромедиаторных систем мозга. В зависимости от ситуации могут использоваться:

• общеукрепляющие средства и адаптогены — для повышения устойчивости организма к нагрузкам;

• витамины и микроэлементы — помогают скорректировать расстройства обмена веществ;

• антигипоксанты и антиоксиданты — для улучшения использования кислорода тканями и защиты клеток от повреждений;

• седативные средства и анксиолитики — для снижения тревоги, страха и внутреннего напряжения;

• антидепрессанты — если беспокоит стойкое снижение настроения;

• психостимуляторы — в отдельных случаях для активизации психической и физической деятельности;

• анаболические средства — для усиления синтеза белка и восстановительных процессов в тканях.

Если поствирусная астения сопровождается болью — головной, мышечной или суставной, — то для облегчения состояния назначают нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики⁶, например парацетамол. Для борьбы с болью и слабостью подросткам старше 15 лет и взрослым можно принимать таблетки Ринза® или порошок для приготовления горячего напитка Ринзасип®. В их состав входит кофеин, который не только усиливает и ускоряет действие парацетамола⁷, но также помогает бороться с сонливостью и усталостью^8,9.

Решение о необходимости приема препаратов, их комбинации и продолжительности курса принимает врач.

Когда стоит обратиться к врачу

Поствирусная астения у взрослых и детей постепенно уменьшается в течение нескольких недель при соблюдении режима и мер самопомощи. Однако есть ситуации, когда пациентам, перенесшим вирусные инфекции, необходима срочная консультация врача. Поводом для обращения служат:

• сохранение выраженной слабости, ограничивающей повседневную активность, более 4–6 недель после ОРВИ без явной положительной динамики;

• присоединение или усиление одышки, боли в груди, учащенного сердцебиения, эпизодов потери сознания или выраженного головокружения;

• стойкая или повторяющаяся лихорадка, значительное снижение массы тела, выраженная ночная потливость;

• признаки депрессии, тяжелой тревоги или другие психические расстройства.

Врач оценит общее состояние, проведет физикальный осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования: общий и биохимический анализы крови, оценку маркеров воспаления, исследование функции щитовидной железы, ЭКГ, рентген или КТ органов грудной клетки. Это позволит отличить последствия ОРВИ от более серьезных состояний: анемии, эндокринных нарушений, хронических инфекций, кардиологических и пульмонологических заболеваний.

Важно отличать астению от синдрома хронической усталости, который является самостоятельным диагнозом. Главный критерий — продолжительность симптомов. Если выраженная слабость и снижение работоспособности более чем на 50% сохраняются дольше 6 месяцев, это может указывать на синдром хронической усталости. Также насторожить должны такие симптомы, как периодическая субфебрильная температура (до 38 °С), боль в горле, болезненные лимфоузлы, мышечные и суставные боли.

Поствирусная астения — это частое состояние в период восстановления после острого вирусного заболевания. Оно возникает из-за истощения энергетических ресурсов организма и временных нарушений в работе нервной системы. Важно понимать, что это состояние является медицинской проблемой, а не личностной особенностью. Обычно организм восстанавливается самостоятельно в течение 1–2 месяцев при соблюдении щадящего режима, правильном питании и дозированной активности. Если проявления астенического синдрома сильно выражены, не ослабевают или мешают повседневной жизни, необходимо обратиться к терапевту или неврологу.