Заложенность ушей при простуде: что делать?

Содержание:

• Основные причины заложенности

• Распространенные причины проблемы

• Когда нужно обратиться к врачу

• Как снять заложенность дома

• Методы диагностики

• Варианты лечения

• Профилактика заложенности

У человека уши, нос и горло представляют собой единую систему, соединенную между собой особыми каналами и полостями. Из-за этого во время простуды воспалительный процесс со слизистой оболочки носа и горла легко может распространиться и на структуры уха¹. Чаще всего это проявляется чувством заложенности, которое не всегда сопровождается болью. Это состояние возникает из-за нарушения работы механизма, отвечающего за выравнивание давления в ухе. В статье рассказываем, какие процессы лежат в основе этого симптома и что можно сделать, если при простуде заложило ухо.

Основные причины заложенности

Ощущение, что ухо заложено, связано с изменением подвижности барабанной перепонки^2,3. В нормальном состоянии давление в среднем ухе, расположенном сразу за перепонкой, равно атмосферному давлению. Это равновесие обеспечивает свободу движений барабанной перепонки, что необходимо для хорошего слуха. Когда это равновесие нарушается, перепонка втягивается или выпячивается, теряет свою подвижность, возникает чувство заложенности, приглушенности звуков³.

Распространенные причины проблемы

При простудных заболеваниях неприятные ощущения со стороны ушей могут возникать по ряду причин, которые сложно определить без помощи врача.

Отек евстахиевой трубы

Среднее ухо не является замкнутой полостью. Оно соединено с носоглоткой через узкий костно-хрящевой канал, который называется евстахиевой, или слуховой, трубой. Ее работа заключается в выравнивании давления с внешней средой и удалении из среднего уха любой жидкости, которая там может образовываться⁴.

Во время простуды вирусы или бактерии вызывают воспаление слизистой оболочки носа и глотки. Это приводит к отеку: ткани набухают, увеличиваются в размерах и производят большое количество слизи. Поскольку выходное отверстие слуховой трубы находится непосредственно в носоглотке, отек неизбежно затрагивает и его. Просвет этого канала, очень узкий даже в обычном состоянии, во время заболевания может сузиться еще больше или полностью перекрыться, в результате чего развивается евстахиит (тубоотит)².

Когда евстахиева труба не справляется со своей функцией, воздух перестает поступать в среднее ухо. Давление в нем начинает падать, создавая вакуум. Одновременно в замкнутой полости начинает скапливаться жидкость, которую некуда удалить. Барабанная перепонка под действием внешнего давления воздуха вдавливается внутрь, ее движения становятся ограниченными⁵. Именно это состояние мы и ощущаем как заложенность. Это самая распространенная причина дискомфорта в ушах и снижения слуха во время острых респираторных заболеваний.

Образование серной пробки

Ушная сера — это естественный секрет, который производится железами наружного слухового прохода. Она помогает поддерживать в ухе нужную температуру, влажность, защищает от проникновения бактерий и грибков, а также влияет на проведение звуков⁶. В норме сера постепенно выводится наружу благодаря движениям челюсти при жевании и разговоре⁶. Во время простудного заболевания повышенная температура тела может привести к тому, что сера становится более густой, вязкой и сухой, в результате чего ее выведение замедляется. В этом случае при диагностике обнаруживают плотную пробку из ушной серы, которая механически перекрывает слуховой проход. Это вызывает не только заложенность, но и заметное снижение слуха.

Начало отита

Отит — это общее название для воспалительных процессов в ухе. При простуде и гриппе одно из самых частых осложнений — острый средний отит², то есть воспаление полости среднего уха, которая находится за барабанной перепонкой. Механизм его начала напрямую связан с евстахиевой трубой.

Если она заблокирована из-за отека, в среднем ухе создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов. Вирусы или бактерии, попавшие туда из носоглотки, не удаляются иммунными клетками и начинают активно размножаться. В ответ на это организм запускает мощную воспалительную реакцию: в полости среднего уха активно образуется воспалительная жидкость — сначала слизистая, а затем и гнойная².

На самой начальной стадии отита, когда воспаление только начинается и гной еще не образовался, основным и часто единственным симптомом является стойкая, не проходящая заложенность уха и ощущение давления, распирания изнутри. Боль в ухе может присоединиться позже, по мере прогрессирования заболевания. Именно поэтому стойкая заложенность — это повод быть внимательным к своему здоровью, так как она может сигнализировать о начале отита, который требует профессиональной диагностики и лечения под контролем врача.

Другие причины

К другим, менее частым причинам, можно отнести последствия обильного насморка. Когда в носоглотке скапливается большое количество густой слизи, а человек сморкается с чрезмерным усилием, эта слизь под давлением может забрасываться в устье евстахиевой трубы, усугубляя ее закупорку. Кроме того, длительная и сильная заложенность носа вынуждает человека постоянно дышать через рот. Это меняет нормальное давление в носоглотке, что также может косвенно влиять на функцию слуховой трубы и способствовать ощущению заложенности в ушах³.

Когда нужно обратиться к врачу

Обычно заложенность уха, вызванная простудой и отеком слуховой трубы, проходит по мере уменьшения симптомов заболевания и отека в носоглотке в течение нескольких дней⁵. Помощь оториноларинголога, когда заложило ухо, потребуется, если:

• заложенность сохраняется дольше 5–7 дней после того, как все другие симптомы простуды, такие как насморк, кашель, боль в горле, полностью прошли;

• к чувству заложенности добавилась боль, даже несильная или ноющая;

• появились любые выделения из слухового прохода;

• заложенность сопровождается головокружением, ощущением потери равновесия или сильным, непрекращающимся шумом: звоном, гулом, шипением;

• повторно поднялась температура тела после периода улучшения;

• сильно снизился слух: вы постоянно переспрашиваете, не слышите тиканье часов или речь собеседника;

• возникла резкая, стреляющая боль в области лица или сильная головная боль, особенно на фоне заложенности носа.

Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений, требующие тщательной диагностики и интенсивного лечения, назначить которое может только врач.

Как снять заложенность дома

Если заложенность уха появилась недавно, на фоне активного насморка, и не сопровождается ни одним из перечисленных выше тревожных симптомов, можно попробовать несколько методов:

• При простуде и гриппе можно воспользоваться комбинированными средствами на основе парацетамола для облегчения симптомов⁷. Например, препаратами из линейки Ринза®. В состав препаратов для взрослых и подростков старше 15 лет (таблеток Ринза® и порошка Ринзасип® с витамином C) входит специальный компонент — фенилэфрин^8,9. Он вызывает сужение сосудов, что помогает бороться с отеком слизистых оболочек верхних отделов дыхательных путей и придаточных пазух носа^8,9. В порошке Ринза® кидс, предназначенном для детей старше 6 лет, есть фенирамин для борьбы с отеком слизистых оболочек и облегчения насморка¹⁰. Таким образом, препараты Ринза® могут помочь и взрослым, и детям старше 6 лет облегчить симптомы простуды: температуру, насморк, головную боль^8,9,10.

• Уменьшить отек слизистой оболочки, если заложило ухо, могут помочь сосудосуживающие капли в нос⁵. Препараты действуют на слизистую носоглотки и борются с отеком в области устья евстахиевой трубы. Это помогает ей открыться и восстановить вентиляцию среднего уха. Важно строго следовать инструкции и не использовать такие капли дольше 5–7 дней подряд.

• Для удаления корочек и густой слизи, которая может нарушать проходимость слуховых труб, можно промыть нос солевыми растворами. Важно соблюдать технику промывания: во время процедуры нужно наклониться над раковиной, но не наклонять голову в стороны¹¹.

• Высмаркивать слизь из носа нужно без усилия, поочередно зажимая каждую ноздрю. Сильный и резкий выдох создает в носоглотке кратковременный, но очень высокий скачок давления, который «загоняет» инфицированную слизь из носа в просвет евстахиевой трубы, усугубляя ее закупорку, ощущение заложенности и способствуя развитию отита.

• Частое глотание (например, если пить воду маленькими глотками), жевание или рассасывание леденцов рефлекторно заставляет работать мышцы, которые связаны с открытием просвета слуховой трубы⁴. Это позволяет отрегулировать внутреннее давление и уменьшить заложенность.

Не закапывайте в уши спирт или какие-либо капли без предварительного осмотра и диагностики у врача. При разрыве барабанной перепонки это может привести к ожогу слизистой среднего уха и потере слуха. Не пытайтесь прочистить ухо ватными палочками, спичками или шпильками — вы рискуете не только протолкнуть серную пробку еще глубже, но и серьезно травмировать кожу слухового прохода или перфорировать барабанную перепонку. Не прогревайте ухо грелкой без предварительной консультации с врачом, так как при гнойном воспалении тепло может осложнить ситуацию.

Методы диагностики

Обычно оториноларинголог при жалобах на заложенность начинает обследование ушей с отоскопии — визуального осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Для этого в наружный слуховой проход вводят специальную металлическую или пластиковую воронку, которая распрямляет его и позволяет увидеть внутренние структуры. Для более точной оценки подвижности барабанной перепонки и определения давления в среднем ухе проводят тимпанометрию, для проверки остроты слуха — аудиометрию.

Обязательно врач осматривает горло, так как воспаленные миндалины (особые лимфоидные структуры глотки) могут закрывать просвет слуховой трубы и вызывать заложенность ушей. Если проблемы есть, врач может назначить дополнительные способы диагностики в зависимости от обнаруженных изменений.

Варианты лечения

Тактика лечения полностью определяется результатами диагностики, то есть тем, что именно вызвало заложенность.

Если диагностирован отек евстахиевой трубы (тубоотит), то основная задача — снять отек и восстановить проходимость. Врач может назначить противовоспалительные препараты и капли, которые целенаправленно снимают отек. Результат могут дать такие процедуры, как продувание ушей по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия⁵.

При обнаружении серной пробки врач промывает ухо на приеме или использует церуменолизис — назначает специальные капли для размягчения ушной серы⁶.

Лечение среднего отита обычно проводят с использованием антибактериальной терапии и сосудосуживающих назальных капель². Их назначают в зависимости от того, какую природу воспаления предполагают, есть ли повреждение барабанной перепонки. Дополнительно применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты для облегчения состояния¹².

Лечить такие патологии без врача нельзя, так как неправильно выбранные капли не окажут нужного действия на причину заболевания, а при поврежденной барабанной перепонке могут нанести вред. Это может привести к стойкому снижению слуха¹².

Профилактика заложенности

Чтобы уши не заложило во время простуды, важно правильно ухаживать за носом и поддерживать нормальную работу слуховой трубы. Вот несколько простых советов, которыми можно пользоваться в норме и во время заболевания:

• Не игнорируйте насморк. С первых дней промывайте нос солевым раствором — это очищает и увлажняет слизистую. Научитесь сморкаться без усилия, зажимая по одной ноздре.

• Следите за воздухом в помещении: сухой и горячий воздух сушит слизистую носа. Из-за этого слизь становится густой и плохо выходит. Регулярно проветривайте комнату и используйте увлажнитель, особенно зимой, когда включено отопление.

• Пейте больше жидкости во время болезни. Вода, травяной чай или компот помогают сделать носовую слизь более жидкой. Это облегчает ее выведение и снижает риск нарушения работы слуховой трубы.

• Не переносите простуду на ногах — полноценный сон и отдых помогают бороться с инфекцией и снизить риск осложнений на уши.

• Если врач назначил лечение, обязательно пройдите полный курс. Не прекращайте прием лекарств, даже если стало лучше. Недолеченная простуда часто становится причиной развития различных осложнений.

• Поддерживайте иммунитет, чтобы простуда возникала реже. Сбалансированное питание, регулярные прогулки и нормальный режим сна помогают укрепить защитные силы организма.

• Регулярно посещайте врача-оториноларинголога, если у вас часто образуются серные пробки, бывают отиты или вы страдаете от аллергического насморка. При этих состояниях показывайтесь врачу для профилактики. Это поможет вовремя заметить развитие заболевания и избежать ухудшения состояния.

Помните, что заложенность уха при простуде — это в большинстве случаев временный симптом, который исчезает вместе с насморком. Если он вызывает значительный дискомфорт, сохраняется слишком долго или сопровождается любыми тревожными признаками, обязательно обратитесь к врачу для лечения. Своевременная помощь позволит устранить причину заболевания и предотвратить нарушение слуха.