Катаральный синдром

Содержание:

• Что такое катаральный синдром

• Причины катарального синдрома

• Симптомы катарального синдрома

• Диагностика катарального синдрома

• Лечение катарального синдрома

Когда человек заболевает, врачи часто описывают его состояние через определенные синдромы — устойчивый набор симптомов, характерных для различных заболеваний¹. Например, температура, головная и мышечно-суставная боль, общая слабость составляют интоксикационный синдром, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки — лимфопролиферативный¹. А при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) и простуде часто говорят о катаральном синдроме. В статье расскажем, что это такое, почему он возникает, как проявляется и, главное, как его лечат.

Что такое катаральный синдром

Само слово происходит от греческого «катаррус» (katarrhus), что дословно переводится как «стекание» или «течение»². Изначально так называли обычный насморк. В медицине воспаление слизистых оболочек называется катаральным, когда оно сопровождается активным образованием и выделением слизи, которая смешивается с воспалительной жидкостью — экссудатом³.

Таким образом, катаральный (катарально-респираторный) синдром — это не самостоятельный диагноз, а совокупность симптомов. Они возникают как ответ слизистых оболочек дыхательных путей на раздражение или инфекцию и проявляются першением в горле, кашлем, насморком, в некоторых случаях возникает конъюнктивит¹.

Причины катарального синдрома

Катаральный синдром — это ведущий признак большой группы острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Он возникает при воспалении слизистых оболочек дыхательных путей в ответ на различные повреждающие факторы.

Инфекционные возбудители

Подавляющее большинство случаев — более 90% — связано с ОРВИ⁴. Существует более 200 видов вирусов, способных вызывать респираторные заболевания, и все они приводят к сходной клинической картине. К основным респираторным вирусам относятся:

• вирусы гриппа и парагриппа;

• аденовирусы;

• риновирусы;

• коронавирусы;

• респираторно-синцитиальный вирус (RSV);

• энтеровирусы.

Вирусы проникают в клетки эпителия дыхательных путей, размножаются, вызывая их повреждение и воспаление. Это приводит к нарушению защитного слоя респираторного тракта и образованию воспалительного экссудата.

Реже причиной становятся бактерии. Они могут выступать как самостоятельные возбудители или присоединяться к вирусной инфекции, осложняя ее течение. Среди бактерий наиболее часто встречаются пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, стафилококки, микоплазма. В отдельных случаях похожие признаки могут наблюдаться при таких инфекциях, как коклюш, брюшной тиф или риккетсиоз⁴.

Аллергены

Катаральное воспаление может быть реакцией слизистой оболочки на действие аллергенов³: пыльцы растений (при поллинозе), домашней пыли, шерсти животных, химических веществ. В этом случае говорят об аллергическом рините или риноконъюнктивите.

Физические и химические раздражители

Слизистая оболочка может воспалиться под воздействием агрессивных факторов внешней среды. Среди них³:

• холодный или чрезмерно сухой горячий воздух;

• табачный дым;

• промышленная пыль и аэрозоли;

• химические вещества (например, пары хлора, бытовой химии).

Независимо от конкретной причины, воспаление в слизистой оболочке развивается по общему сценарию. Сначала происходит повреждение и гибель поверхностного слоя клеток. Затем из кровеносных сосудов начинает выходить жидкая часть плазмы, что приводит к отеку и образованию серозной воспалительной жидкости. После этого в очаг воспаления поступают клетки иммунной системы — лейкоциты. Если присоединяется бактериальная инфекция, воспалительная жидкость может стать гнойной. Параллельно активируются железы, вырабатывающие муцин, что приводит к появлению густой, вязкой слизи. Завершается процесс стадией восстановления, когда поврежденные клетки замещаются новыми, и целостность слизистой оболочки постепенно восстанавливается⁵.

Симптомы катарального синдрома

Хотя различные возбудители ОРВИ вызывают сходную клиническую картину поражения респираторного тракта, существуют характерные особенности, позволяющие врачу предположить конкретную причину заболевания. Катаральный синдром проявляется воспалением разных отделов дыхательных путей, симптомы напрямую зависят от его локализации^1,5:

• Острый ринит — это воспаление слизистой оболочки носа. Его основные признаки: чихание, выделение слизи из носа (насморк) и заложенность, приводящая к нарушению носового дыхания. Стекание слизи по задней стенке глотки часто провоцирует кашель. Ринит особенно характерен для риновирусной, аденовирусной инфекции и аллергического процесса.

• Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Для него характерно внезапно возникающее ощущение першения, сухости и боли в горле, особенно при глотании. При осмотре видна покрасневшая задняя стенка глотки. Типичный вирусный фарингит часто вызывают аденовирусы, риновирусы, вирусы парагриппа. Также причиной могут быть бактерии — стрептококки (Streptococcus pyogenes) и хламидии (Chlamidia pneumoniae).

• Тонзиллит — воспаление небных миндалин, чаще вызванное вирусами или бактериями (например, стрептококком). Помимо симптомов интоксикации, наблюдается выраженное покраснение и отек миндалин, небных дужек и задней стенки глотки, часто с гнойными налетами. Классический бактериальный тонзиллит чаще всего вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes). Из вирусов к тонзиллиту могут приводить аденовирусы и вирус Эпштейна — Барр (при остром инфекционном мононуклеозе).

• Ларингит — воспаление гортани, затрагивающее голосовые связки. Первые признаки: осиплость или охриплость голоса, сухой, грубый, «лающий» кашель. Ларингит — характерное проявление парагриппа и гриппа.

• Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи. Проявляется чувством саднения, царапания или болью за грудиной, а также сухим, болезненным кашлем. Выраженный трахеит — отличительная черта гриппа.

• Бронхит — воспалительное поражение бронхов. Основной симптом — кашель. В начале заболевания он обычно сухой, непродуктивный, а через несколько дней становится влажным с отделением мокроты. Кашель может сохраняться длительно. Бронхит и бронхиолит — типичные проявления респираторно-синцитиальной инфекции, особенно у детей раннего возраста, а также микоплазменной и хламидийной инфекций.

Еще одно возможное проявление — конъюнктивит. Это воспаление слизистой оболочки глаз, характеризующееся покраснением, слезотечением, зудом или ощущением песка. Сочетание конъюнктивита с катаром верхних дыхательных путей (ринофарингоконъюнктивальная лихорадка) — классический признак аденовирусной инфекции.

Таким образом, оценка ведущего симптома при ОРВИ и простуде в сочетании с общим состоянием пациента помогает в проведении дифференциальной диагностики.

Диагностика катарального синдрома

Поскольку катаральное воспаление — это лишь симптом, важно найти его истинную причину³. Именно от этого будет зависеть лечение. Врач начинает с беседы, выясняя, как развивалось заболевание, и проводит осмотр. Уже на этом этапе многое становится понятно по характеру выделений и состоянию слизистых дыхательных путей.

Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования:

• общий анализ крови;

• экспресс-тесты при подозрении на некоторые виды ОРВИ;

• мазки из носа и зева для определения различных инфекционных возбудителей;

• анализы крови на антитела к возбудителям инфекций;

• аллергологическое обследование: кожные пробы или специальные анализы крови.

Эти методы позволяют обнаружить причину изменений и начать специфическую терапию.

Лечение катарального синдрома

Терапия должна быть направлена на устранение причины заболевания и облегчение его симптомов. Если выявлена бактериальная инфекция, врач назначает антибиотики, а при гриппе — противовирусные препараты¹. При аллергии основу лечения составляют антигистаминные средства.

Для большинства ОРВИ не существует лекарств, напрямую уничтожающих возбудителя, поэтому усилия сосредотачиваются на поддержке организма и облегчении симптомов¹.

Главную роль в лечении катарального синдрома играет симптоматическая и патогенетическая терапия. При заложенности носа используют солевые растворы для промывания и сосудосуживающие капли. Для горла подходят местные антисептики в виде спреев, таблеток или растворов для полосканий. Препараты от кашля выбирают в зависимости от его типа: муколитики для разжижения мокроты или противокашлевые средства при сухом кашле¹. Любые лекарства можно принимать только по назначению врача.

Особую группу составляют комбинированные средства, которые одновременно воздействуют на несколько симптомов. Например, таблетки Ринза® и порошок Ринзасип® с витамином С содержат не только парацетамол усиленного действия⁶ для борьбы с лихорадкой и болью, но и другие компоненты^7,8. Фенилэфрин оказывает мягкое сосудосуживающее действие на слизистую носа, помогая уменьшать ее отек и заложенность. А антигистаминный компонент (хлорфенамин или фенирамин) помогает уменьшить такие проявления, как обильные выделения из носа, чихание и слезотечение^7,8.

Важно помнить, что многие комбинированные препараты для взрослых не подходят детям. Для лечения заболевания у детей нужно использовать только разрешенные средства, например Ринза® кидс с витамином С. Его можно принимать с 6 лет. Препарат содержит 280 мг парацетамола, а также аскорбиновую кислоту для поддержания иммунитета и фенирамина малеат, который помогает сужать сосуды носа, уменьшать отек носоглотки и околоносовых пазух⁹.

При простуде и ОРВИ для выздоровления важны покой и щадящий режим. Обильное теплое питье (вода, морсы, компоты) помогает восполнить потерю жидкости, способствует разжижению мокроты и выведению токсинов¹.

Катаральный синдром — это сигнал организма о том, что слизистые респираторного тракта воспалены. При появлении симптомов, особенно у детей, всегда лучше обратиться к врачу, который определит причину и назначит лечение.