Озноб у ребенка

Озноб – это один из симптомов, который может сопровождать различные заболевания и состояния у детей.  Дрожь обеспечивает интенсивное образование тепла и повышение температуры тела². Ощущение холода при этом возникает потому, что нарушается процесс отдачи тепла: кровеносные сосуды сужаются, и кожа охлаждается².

Причины озноба у детей

Ощущение холода и мышечная дрожь нередко говорят о начале инфекции или лихорадки1, но они могут появляться и без высокой температуры.

Озноб у ребенка при температуре часто является проявлением инфекционного заболевания. В этом случае лихорадка становится защитной реакцией, которая активирует иммунитет и помогает бороться с возбудителями инфекции3. Озноб, связанный с «вторжением» вирусов и бактерий, также может сопровождаться различными проявлениями простуды, диарейного синдрома и инфекции мочевыводящих путей. Могут наблюдаться:

• проявления интоксикации — головная и мышечная боль, плохое самочувствие¹³;

• симптомы поражения дыхательных путей — боль в горле, насморк, кашель, одышка¹⁰;

• нарушения со стороны органов пищеварения— рвота, диарея¹⁰;

• дизурия — учащенное и болезненное мочеиспускание, труднопреодолимые позывы на мочеиспускание¹¹.

Иногда озноб не связан с инфекцией или воспалением, поэтому родителям важно обратить внимание на другие сопутствующие симптомы и рассказать о них врачу.

Причин развития у детей озноба без температуры также достаточно много. Вот некоторые из них:

•  Переохлаждение . При низкой температуре окружающей среды организм старается предотвратить охлаждение внутренних органов. В ответ на холод возникают 2 реакции: тело уменьшает потерю тепла через кожу — происходит спазм поверхностных сосудов кожи — и увеличивает теплопродукцию, стимулируя сокращение мышц. Помимо мышц туловища, к работе также подключается жевательная мускулатура — вот почему, когда ребенку холодно, он начинает «стучать зубами».  Как только тело согревается, мышечная дрожь прекращается².

•  Гипотиреоз  — недостаточность функции щитовидной железы. При этом заболевании уменьшается продукция тепла, что проявляется ощущением холода, зябкостью. У детей гипотиреоз может быть врожденным или возникать из-за недостатка йода в организме. Из дополнительных симптомов, как правило, наблюдаются отечность, сухая кожа, мышечная слабость, запор и нарушение слуха⁵.

•  Гипогликемия  – низкий уровень глюкозы в крови, который возникает при голодании, интенсивной мышечной работе или сахарном диабете (если ввести неверную дозу инсулина или питаться неправильно). Озноб при этом может сопровождаться потливостью, спутанностью сознания и другими симптомами⁶.

•  Вегетативный криз.  Чаще встречается у школьников и подростков и связан с нарушением регуляции со стороны нервной системы или, проще говоря, «неврозом». Дополнительными признаками обычно являются чувство тревоги, страха, нервное напряжение, повышение артериального давления, головная боль⁷.

Что делать, если у ребенка появился озноб?

Если ребенка знобит, в первую очередь укутайте его¹², а затем используйте градусник и выясните, есть ли у него повышенная температура — она часто сопутствует мышечной дрожи⁸. Если градусник показывает высокие значения, вероятнее всего, причина озноба — лихорадка⁸. В этом случае согреваться под теплой одеждой или одеялом нельзя – нужно дать возможность организму потерять тепло через кожу¹⁰. Также не спешите сбивать температуру, ведь это защитная реакция организма⁸. Существуют следующие критерии, по которым можно определить, что пора принимать жаропонижающие препараты⁸:

• повышение температуры выше 38 ⁰С у детей до 3 месяцев;

• значение градусника выше 39 ⁰С у изначально здоровых детей старше 3 месяцев;

• температура 37,5-38 ⁰С и выше у детей с судорогами или заболеваниями сердца и центральной нервной системы.

Обдувать и обтирать ребенка при ознобе нельзя. Эти процедуры могут вызвать спазм сосудов и усилить дрожь⁸. Дело в том, что для обдувания нужно проветрить комнату, где лежит ребенок, при этом он должен быть раскрыт, а не укутан. При ощущении холода, раскрывать его тоже не рекомендуется⁸. Обтирания теплой водой разрешены только при отсутствии дрожи⁸, не менее чем через 30 минут после приема жаропонижающих⁴. Нельзя обтирать ребенка уксусом или спиртом. При их втирании в кожу может возникнуть раздражение⁸.

Сильная и длительная дрожь, лихорадка, бледная и холодная кожа стоп и ладоней могут свидетельствовать о тяжелом течении болезни и требуют неотложной медицинской помощи⁴.

Если озноб без лихорадки не связан с переохлаждением и не сопровождается высокой температурой, а попытки согреть ребенка не помогают избавиться от дрожи и ощущения холода, есть вероятность, что симптомы вызваны гипогликемией, недостаточностью щитовидной железы или нервным перенапряжением^5,6,7. В этом случае необходимо обратиться к педиатру, который уточняет диагноз и, если нужно, направляет к узким специалистам.