Какую температуру надо сбивать у ребенка?

У ребенка горячий лоб, он плаксив, капризен и не может уснуть? Остается проверить показатели градусника, чтобы убедиться: это лихорадка. Но даже при повышенной температуре тела педиатры не всегда советуют давать детям жаропонижающие (антипиретики). Оказывается, есть конкретные случаи, когда надо сбивать жар у ребенка, и ситуации, когда лучше ничего не предпринимать¹. В статье рассказываем, почему у детей повышается температура тела, как добиться ее снижения, когда давать жаропонижающие детям и какие лекарства не стоит использовать.

Лихорадка — друг или враг?

Врачи относятся к повышенной температуре тела намного спокойнее родителей. С точки зрения своей «миссии» лихорадка — естественная защитная реакция организма на вторжение чужеродных агентов¹. Сигналом к повышению температуры служат вещества, называемые пирогенами. Ими могут быть микроорганизмы или их токсины, но главным образом пирогены вырабатываются иммунными клетками. Достигая центра терморегуляции в головном мозге, они переводят «установочную точку» на более высокий уровень². Если раньше внутренний «термостат» работал на поддержание температуры не выше 37 °С, то после воздействия пирогенов начинает ориентироваться на более высокие показатели. Все это делается с двумя целями:

• создать условия, в которых проникшие микроорганизмы не смогут размножаться и погибнут;

• стимулировать работу иммунной системы, чтобы она быстрее уничтожила возбудителей инфекции¹.

Чаще всего иммунитету приходится иметь дело с вирусами, вызывающими простуду, реже с бактериями и грибками³. Когда иммунные клетки устраняют возбудителей, уровень пирогенов в крови падает, и жар спадает¹.

Выраженность температурной реакции обычно соответствует агрессивности возбудителей, а главное, при лихорадке организм полностью ее контролирует. Поэтому стоит очень ответственно принимать решение о снижении температуры тела¹. С другой стороны, лихорадка, губительная для микроорганизмов, неприятна ребенку. В процессе борьбы с инфекцией он может плохо переносить жар. Кроме того, при сильной лихорадке может наступить обезвоживание — из-за усиленного потоотделения и частого дыхания¹. Если неблагоприятное влияние жара оказывается сильнее его защитной роли, пора сбивать температуру у ребенка².

Когда сбивать температуру у ребенка?

Существует ряд показаний, при которых врачи рекомендуют давать детям средства для лечения жара.

• Первое — ухудшение самочувствия малыша¹. Наверняка вы замечали, что иногда дети даже с высокой температурой тела продолжают активно играть и нормально переносят цифры на градуснике 38 °С или выше. Но в некоторых случаях при высокой отметке дети могут испытывать сильный дискомфорт, озноб, ломоту в мышцах и суставах, головную боль. Если эти симптомы беспокоят ребенка, специалисты рекомендуют сбить температуру¹.

• Второе — «бледная» лихорадка. При благоприятном течении жара кожа у детей влажная, а на лице заметен румянец — это состояние известно как «розовая» лихорадка. При «бледном» типе все наоборот: кожа на ощупь холодная, с мраморным рисунком и покрыта мурашками¹. Заметив эти симптомы, нужно срочно дать ребенку жаропонижающее лекарство и вызвать скорую помощь¹.

• Третье — показатели термометра (градус). Если температура тела выше 39,0 °С у малыша старше 3 месяцев, необходимо сбить ее. При более низких показателях давать антипиретики ребенку можно, только если он плохо переносит лихорадку, жалуется на боль в горле, мышцах или суставах¹.

Сбивать температуру у ребенка нужно, чтобы он почувствовал себя лучше и легче перенес простудное заболевание. Некоторые комбинированные антипиретики могут облегчить не только жар, но и другие симптомы простуды у детей, такие как головная боль, ломота в теле, боль в горле и заложенность носа¹.

Обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Только врач может определить, действительно ли жаропонижающая терапия необходима, а также назначить безопасное лекарственное средство в нужной дозировке.

Когда не стоит сбивать температуру?

При лихорадке вирусы и бактерии размножаются хуже, а иммунитет работает интенсивнее. Поэтому врачи не рекомендуют мешать этому процессу без веской причины.

Главное правило для здоровых детей в возрасте старше 3 месяцев: не сбивать температуру, если она ниже 39 °C⁴. Если малыш при этом неплохо себя чувствует, пьет воду и играет, дайте его иммунитету возможность сделать свою работу.

Также не давайте лекарство по расписанию при инфекционных заболеваниях. Следующую дозу можно предлагать только после того, как температура снова поднимется⁴. Так вы избежите ненужной лекарственной нагрузки на организм.

Жаропонижающие для детей: какие лучше?

При выборе антипиретика для детей нужно учитывать не только его эффективность, но и безопасность. Данным требованиям отвечают 2 препарата⁴, один из которых — парацетамол. Он входит в состав комбинированных препаратов для лечения гриппа и простуды линейки Ринза®.

Для детей с 6 лет

Ребенку в возрасте от 6 лет уже при первых признаках простуды можно дать Ринза® Кидс. Это лекарственное средство выпускается в форме порошка. Растворив содержимое одного пакетика в стакане горячей воды, вы получите горячий напиток с приятным вкусом малины. В качестве активных компонентов препарат содержит в «детских» дозировках⁵:

• парацетамол — помогает сбивать температуру у ребенка и уменьшать болевые ощущения;

• фенирамина малеат — от зуда в горле, глазах, носу и чихания;

• аскорбиновую кислоту — для повышения сопротивляемости организма вредным воздействиям.

Для подростков с 15 лет

Детям старше 15 можно предложить горячий напиток Ринзасип® с витамином С⁶. Он выпускается со вкусом лимона, апельсина и черной смородины, содержит максимальную дозу⁷ парацетамола (750 мг) усиленного действия⁸. Парацетамол начинает действовать быстрее (через 10 минут) и сильнее благодаря другому компоненту препарата — кофеину⁸. Также в составе Ринзасип® с витамином С есть фенирамин, уменьшающий зуд в носу, глазах и горле, и фенилэфрин, который облегчает насморк подобно сосудосуживающим каплям или спреям⁶.

Также подростку старше 15 лет можно принимать Ринза® таблетки, в которые включены парацетамол, усиленный действием кофеина⁸, фенилэфрин и хлорфенамин⁹.

Возможно использовать и Ринза® таблетки, и Ринзасип® с витамином С, чередуя препараты или принимая один в течение дня, а другой – вечером. Главное, соблюдать рекомендуемую кратность приема и не превышать максимальные суточные дозы.

Как правильно сбивать температуру у ребенка?

При простуде жар обычно длится 2–3 дня. Максимальная температура при этом редко достигает отметки 40–41 °С¹. Родители могут беспокоиться, что такие высокие цифры неизбежно высветятся на градуснике, если ничего не делать. На самом деле при инфекционных заболеваниях центр терморегуляции не теряет контроль над ситуацией и даже без приема жаропонижающих не дает внутренней температуре тела подняться до слишком высоких значений. Также нет данных, что, давая антипиретики детям, можно предупредить появление у них судорог¹.

Как правильно вести себя, если у ребенка жар и пора сбивать высокую температуру?

1. Не ожидайте, что лекарство подействует быстро¹. Обычно, если дозировка жаропонижающего средства рассчитана верно, его эффект начинается спустя 10–15 минут⁹. Но по разным причинам препарат может начать свое действие только спустя час и более. Поэтому не спешите давать повторную дозу. Выдержите рекомендованный в инструкции интервал между приемами, чтобы не допустить передозировки.

2. Используйте дополнительные способы борьбы с жаром¹. Сбивать температуру у ребенка также следует физическими способами. Для этого нужно переодеть малыша в легкую одежду и через 30 минут после приема антипиретика обтереть его тело теплой водой. Эти простые действия позволят усилить теплоотдачу и исключить перегревание¹.

3. Не пытайтесь сбить температуру до заветных 36,6 °С¹. Помните о благоприятном влиянии невыраженной лихорадки на процесс выздоровления. Чтобы состояние ребенка улучшилось, достаточно, чтобы цифры на градуснике уменьшились на 1–1,5 °С¹. К тому же если снижение произойдет очень быстро, это может привести к ухудшению самочувствия малыша¹.

4. Не давайте ребенку жаропонижающий препарат курсом¹. Используйте лекарство, когда это действительно необходимо, например, давайте его на ночь, чтобы малыш лучше спал, или днем, если у него озноб.

5. Не пытайтесь предотвратить очередной подъем температуры¹. Каждый подъем связан с определенными процессами, происходящими в организме. Если вы будете действовать наперед, то можете замаскировать симптомы и затруднить диагностику врачу.

Что действительно нужно предупредить при лихорадке, так это обезвоживание. Главная опасность жара у детей — не величина цифр на градуснике, а потеря жидкости. С каждым повышением температуры на 1 °С детский организм теряет примерно на 10% больше воды¹. Чтобы восполнить потери, предлагайте ребенку теплое питье как можно чаще¹.

Частые ошибки родителей

Порой, пытаясь сбить температуру у ребенка во время болезни, родители могут навредить. Вот что часто делают неправильно⁴:

• дают опасные лекарства: например, анальгин (нарушает кроветворение) или аспирин (при некоторых заболеваниях его использование приводит к опасным осложнениям);

• ошибаются с дозой, так как отмеряют на глазок, а не по весу ребенка, по незнанию дают под разными названиями одно и то же вещество;

• растирают уксусом или спиртом: кожа ребенка легко впитывает все, что на нее попадает, а пары спирта и уксуса вредны для дыхания.

Помните: температура — это не враг, а помощник. Не мешайте организму бороться, а помогайте аккуратно и только когда это действительно нужно.

Когда вызвать врача?

Любые меры по снижению температуры следует рассматривать только как возможность облегчить неприятные симптомы, сопутствующие лихорадке¹. Лечением болезни, которая вызвала жар, должен заниматься врач.

Помощь педиатра необходима:

• в любом случае повышения температуры у маленьких детей;

• при отсутствии эффекта от жаропонижающих;

• если ребенок внезапно стал сонливым, у него кружится голова или беспокоят тошнота и рвота;

• когда появляются новые симптомы или усиливаются уже имеющиеся¹.

Стоит отметить, что повышение температуры — не всегда признак заболевания. Если малыш долго гулял в жаркий солнечный день или был укутан толстым одеялом, он может перегреться. В такой ситуации антипиретики не подействуют¹. Помогут физические методы охлаждения и лекарства, которые назначает врач скорой помощи¹.

Вопросы и ответы

Как правильно измерить температуру у ребенка?

Чтобы получить точный результат, специалисты рекомендуют соблюдать несколько простых правил⁴:

• Убедитесь, что термометр исправен.

• Следуйте инструкции к вашему термометру. Разные типы термометров (электронные, инфракрасные) и разные способы измерения (в подмышечной впадине, во рту, в ухе или ректально) требуют разного времени и подхода.

• Измеряйте температуру в состоянии покоя. Не стоит проводить измерение сразу после еды, плача или активной игры — это может исказить результат.

Цифры 38 °C и выше на градуснике не являются нормой. Такое состояние уже необходимо контролировать и в зависимости от самочувствия ребенка принимать решение о необходимости снижения температуры и консультации врача.

Почему парацетамол может не сбить температуру с первого раза?

Антипиретики могут не подействовать, если доза рассчитана не по весу ребенка, а на глазок или по возрасту. Кроме того, имеет значение причина заболевания: при серьезной бактериальной инфекции организму нужно больше ресурсов для борьбы⁴. Влияют и индивидуальные особенности, например скорость обмена веществ. А прием лекарства сразу после еды может замедлить его всасывание.

Если препарат не помог, не увеличивайте дозу самостоятельно — обратитесь к врачу, чтобы скорректировать схему лечения болезни.

Что может произойти, если не сбивать высокую температуру (выше 38,5 °C) у маленького ребенка?

Высокая температура, которая долго держится, особенно у малышей, может привести к опасному состоянию — гипертермическому синдрому¹⁰. При этом организм перестает справляться с жаром, что может вызвать развитие фебрильных судорог, обезвоживание и нарушения в работе сердца, сосудов и кишечника.