Грипп и простуда: сходства, различия, лечение

Грипп – это одно из острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ), которое часто выделяют из общей группы⁷. Его отличают более тяжелое течение и относительно высокая вероятность развития осложнений. Конечно, любое ОРВИ может протекать тяжело и с осложнениями, но при гриппе это случается чаще¹.

Структура гриппа неоднородна. Вирус гриппа А обладает уникальной способностью видоизменяться⁶. Переболев вызванным им заболеванием, человек остается уязвимым перед другими подтипами вируса и потому может заражаться повторно². Грипп А часто вызывает эпидемии и пандемии, во время которых инфекция поражает до 20% населения Земли^1,3. Самая большая пандемия была в 1918-1919 годах – она унесла около 40 миллионов жизней.

Вирусы гриппа В и С практически не изменяются, они циркулируют вместе с гриппом А, но эпидемий не вызывают².

Источник инфекции — больной человек. Причем совсем неважно, есть у него симптомы гриппа или нет. Он может болеть стертой формой и при этом быть опасным для окружающих¹.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, однако инфекция может передаваться и через предметы обихода. Возбудители могут долгое время сохранять жизнеспособность в окружающей среде: в воздухе помещения — 2-9 часов, на бумаге, тканях и других рыхлых материалах – до 12 часов, на металлических и пластиковых поверхностях – до 2 суток¹.

Симптомы гриппа у взрослых

Инкубационный период гриппа короткий — от нескольких часов до 1,5 суток². Болезнь развивается стремительно¹.

На первый план при гриппе выступают признаки интоксикации:

• температура тела быстро повышается (вплоть до 39–40° С), появляется озноб;
• головная боль, усиливающаяся при резких звуках, ярком свете, движении;
• боль в глазных яблоках, светобоязнь;
• ломота в мышцах и суставах^1,5,7.

Лицо больного во время лихорадки становится одутловатым и красным, губы и видимые слизистые приобретают синеватый оттенок, на белочной оболочке глаз становятся заметны расширенные кровеносные сосуды^1,2,7.

К концу первых суток от начала гриппа появляются симптомы ринита: заложенность носа, зуд и щекотание в носу, чихание, жидкие слизистые выделения из носовых ходов. Поражение слизистой оболочки глотки сопровождается першением и болью в горле, покашливанием, типичным для фарингита^1,2.

Для гриппа характерно развитие трахеита (воспаления трахеи), проявлениями которого становятся ощущение заложенности за грудиной и кашель, вначале сухой, затем влажный с мокротой^1,2.

Вирусы гриппа поражают мелкие кровеносные сосуды. Они становятся ломкими, из-за чего нередко возникают носовые кровотечения, на коже и слизистых появляются мелкие точечные кровоизлияния^1,2,7.

Со стороны пищеварительной системы возможны такие симптомы, как тошнота, рвота, частый жидкий стул¹.

Поражение нервной системы в легких случаях гриппа у детей и взрослых ограничивается такими симптомами, как головная боль, заторможенность или повышенная возбудимость, в тяжелых случаях возможно развитие менингита и менингоэнцефалита (воспаление головного мозга и его оболочек^1,2,7).

Температура при гриппе держится около 4 суток, затем быстро снижается и нормализуется. Одновременно с этим наблюдается обратное развитие других симптомов^1,2.

После перенесенного гриппа у 65% взрослых сохраняются признаки послевирусной астении^1,7: слабость и плохое настроение, сниженная работоспособность и переносимость нагрузок, проблемы с концентрацией внимания и памятью.

Осложнения гриппа

Грипп может приводить к заболеваниям дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы, почек, пищеварительного тракта, органа зрения и других.

Чаще всего возникают респираторные осложнения:

• острый бронхит, или воспаление бронхов — 20–30%;
• круп (затрудненное дыхание, громкий лающий кашель с металлическим оттенком) — до 15%;
• острый средний отит, или воспаление среднего уха: его симптомы обнаруживаются у 35% детей, заболевших гриппом;
• пневмонии, или воспаление легочной ткани¹.

Также возможны:

• сердечная недостаточность различной степени тяжести;
• миокардит и перикардит – воспаление мышцы и оболочек сердца;
• вирусный энцефалит (энцефаломиелит), или воспаление оболочки головного мозга;
• нефрит – воспаление почек;
• инфекционно-токсический шок;
• геморрагический шок¹.

Грипп может обострять течение хронических заболеваний, поэтому он опасен для больных с патологией сердца, сосудов, дыхательной и нервной системы. Особенно тяжело его переносят новорожденные, беременные женщины и пожилые люди¹.

Нужно ли обращаться к врачу?

При гриппе всегда нужно обращаться к врачу. Только он может оценить клиническую картину, назначить необходимую терапию, вовремя выявить развивающиеся осложнения и при необходимости направить для лечения в стационар.

Клиническая картина ОРВИ (простуды) во многом схожа, ее нюансы зависят от возбудителя заболевания².

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция «господствует» в осенне-зимний период. Инкубационный период длится 2-3 дня. Температура тела не превышает 37,5⁰ С или остается нормальной. Типичные проявления: обильные жидкие прозрачные пенистые выделения из носовых ходов, зуд и жжение в носу, вызывающие приступы чихания, заложенность носа и снижение обоняния^1,4,5. Затекание слизи в носоглотку и глотку может вызывать кашель⁵.

Течение риновирусной инфекции легкое, общая продолжительность заболевания – 7-14 дней.

Парагрипп

Сезон парагриппа обычно начинается в конце зимы и продолжается до ранней весны. Заболевание развивается постепенно. Температура редко повышается выше 38⁰ С, симптомы интоксикации тоже выражены слабо^3,4

Вирус парагриппа поражает гортань. Простуда сопровождается симптомами ларингита: появлением сухого грубого лающего кашля, осиплостью голоса, болью в области шеи^1,2.

Аденовирусная инфекция

Излюбленные сезоны аденовируса – весна, лето и осень. Интоксикация бывает довольно сильной, температура тела может повышаться до 38⁰ С и выше. Типичный признак простуды, связанной с аденовирусами, – конъюнктивит. Кроме того, вирус поражает лимфоидную ткань глотки и вызывает развитие тонзиллофарингита с типичными для него симптомами: першением и болью в горле, усиливающимися при глотании, и кашлем. Слизистая оболочка глотки становится красной, глоточные миндалины увеличиваются^1,4.

Среди других симптомов – увеличение и болезненность лимфатических узлов и печени, иногда диарея⁴.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция чаще встречается в холодное время года. Клиническая картина заболевания разворачивается довольно быстро⁴. Интоксикационный синдром выражен слабо. Температура тела не превышает 37,5⁰ С¹ и сохраняется до 2-7 дней². Вирус поражает крупные и мелкие бронхи, вызывая развитие бронхита и бронхиолита со свойственным им кашлем, хрипами и затрудненным дыханием^1,4.

Другие респираторные заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) могут быть вызваны бактериальной микрофлорой: пневмококками, стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой, микоплазмами, хламидиями и другими микроорганизмами³.

Бактериальные осложнения могут развиваться на фоне ОРВИ. Переохлаждение, физические нагрузки, стрессы и другие факторы, ослабляющие иммунитет, иногда способствуют активизации условно-патогенной микрофлоры и развитию пневмонии³.

О возможном развитии бактериальных осложнений говорят:

• отсутствие улучшений в симптоматике или ухудшение состояния;
• сохраняющаяся более 5 дней высокая температура;
• повторное повышение температуры тела после периода нормальной температуры;
• появление потливости и сильной слабости;
• изменение характера кашля и появление одышки;
• присоединение новых симптомов⁷.

По статистике, каждый четвертый случай бронхита и каждая пятая пневмония – результат хламидийной или микоплазменной инфекции. У маленьких детей они часто становятся причиной воспаления околоносовых пазух (синусита) и уха (отита)³.

Хламидии могут долгое время находиться в организме, не вызывая при этом каких-либо острых симптомов. Длительно сохраняющийся сухой кашель и увеличение лимфатических узлов могут быть единственными симптомами ОРЗ у взрослого или ребенка. Антибиотики, традиционно используемые для лечения бактериальных пневмоний, оказываются неэффективны и не приносят облегчения, а при рентгенографии обнаруживается двусторонняя пневмония³.

Микоплазма поражает верхние и нижние дыхательные пути. Течение заболевания затяжное, нередко с осложнениями на легкие (плеврит), сердце (миокардит) и оболочки головного мозга (арахноидит)³.

Когда обращаться к врачу

Несмотря на кажущуюся легкость, не стоит заниматься самолечением и переносить простуду на ногах. Обращаться к врачу все равно нужно, хотя бы для того, чтобы не пропустить заболевания, напоминающие своими симптомами ОРВИ. Их лечение у взрослых и у детей будет в корне отличаться от терапии вирусных инфекций.