Почему ребенок постоянно болеет в детском саду?

Поступление в детский сад — важный этап в жизни малыша. Родители с волнением наблюдают за тем, как ребенок адаптируется к новому режиму, обстановке и общению с другими детьми. Однако нередко этот период сопровождается частыми простудами и другими заболеваниями¹. Почему так происходит? Как помочь малышу справиться с этим этапом без серьезного ущерба для здоровья? Разбираемся вместе.

Почему дети в садике болеют чаще?

В дошкольном периоде детский организм сталкивается сразу с несколькими факторами. Разберем основные из них.

Возрастные особенности иммунитета

Иммунная система ребенка в возрасте до 6–7 лет еще не сформирована полностью¹. Особенно уязвимыми остаются слизистые оболочки носоглотки и кишечника — основные «входные ворота» для инфекции.

У детей младшего возраста снижена продукция иммуноглобулинов (например, IgA), а также у них меньшее количество специфических антител к уже известным патогенам². Поэтому при встрече с вирусами или бактериями организм малыша не всегда способен быстро и эффективно на них отреагировать.

Кроме того, младенец в первые месяцы жизни защищен антителами матери (если было грудное вскармливание), но со временем эта защита исчезает, а собственный иммунитет только начинает тренироваться^1-3. Именно поэтому малыши начинают болеть чаще, как только выходят «в свет», то есть в ясли, детский сад, кружки.

Контакт с новыми вирусами и бактериями

Детский коллектив — это активная микробиологическая среда. У каждого малыша свои «родные» вирусы и бактерии, с которыми он уже сталкивался и против которых имеет иммунитет. При контакте с другими детьми он встречает множество новых возбудителей, к которым детский организм еще не готов. В результате малыш заболевает.

Вирусные респираторные инфекции — наиболее распространенная причина частых заболеваний в саду^2,4. Особенно опасны в этом смысле закрытые помещения, плохая вентиляция и отсутствие условий для регулярной дезинфекции игрушек, поверхностей, постельного белья.

Также распространены кишечные инфекции, передающиеся через грязные руки, игрушки, посуду. Маленькие дети часто тянут в рот все подряд, не всегда умеют мыть руки после туалета, что способствует заражению.

Стресс от адаптации к саду

С точки зрения психологии детский сад — настоящее испытание для малыша. Он впервые так надолго оказывается далеко от мамы, папы и других родных.

Эмоциональный стресс оказывает выраженное влияние на иммунную систему^1,3. Поступление в детский сад — это резкая перемена привычного образа жизни. Ребенок сталкивается с новыми взрослыми, детьми, правилами, разлукой с родителями. Это может вызывать тревожность, плаксивость, нарушение сна и питания.

На фоне стресса снижается выработка иммунных клеток, нарушается барьерная функция слизистых оболочек, повышается восприимчивость к вирусам. Особенно часто это проявляется в первые месяцы посещения сада. Как только малыш адаптируется, уровень заболеваемости обычно снижается.

Как устроен детский иммунитет?

Иммунная система состоит из врожденного и приобретенного иммунитета^1-3. Врожденный иммунитет — это первая линия защиты, с которой ребенок появляется на свет. Он неспецифический, то есть на всех возбудителей реагирует одинаково и потому не всегда эффективно^1-3.

Приобретенный иммунитет развивается позже. В этом случае иммунная система «учится» распознавать конкретные вирусы и бактерии, формируя антитела — долгосрочную защиту после болезней или прививок. Каждая болезнь — своего рода тренировка.

Но инфекций, с которыми сталкивается ребенок, действительно много. Например, только вирус гриппа имеет 4 типа и сотни штаммов — разновидностей. Детскому иммунитету нужно научиться распознавать и уничтожать каждого возбудителя, с которым он столкнется. Поэтому умеренное количество болезней в раннем возрасте — это естественный процесс формирования иммунной защиты².

Однако слишком частые и тяжело протекающие инфекции могут указывать на иммунодефицит или другие проблемы со здоровьем. Они требуют внимания педиатра и иногда более узкого специалиста — иммунолога.

Чем чаще всего болеют в детском саду?

Вирусные инфекции

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — самая распространенная причина болезней в саду⁴. Виновники — вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы и другие возбудители. На фоне ОРВИ у ребенка возникают насморк, кашель, температура, слабость, головная боль, конъюнктивит^2,4. Иногда вирусные инфекции сопровождаются осложнениями, такими как пневмония, отит. Именно вирусы «гуляют» по саду круглый год, но особенно в холодный сезон.

Кишечные инфекции

Наиболее частые возбудители — ротавирус, норовирус, эшерихии, сальмонеллы. Распространяются через немытые руки, игрушки, загрязненную пищу или воду². Среди основных симптомов кишечных инфекций: рвота, боль в животе, температура, обезвоживание, диарея. Особенно тяжело инфекция протекает у маленьких детей².

Бактериальные респираторные инфекции

К ним относятся бактериальный тонзиллит, фарингит, отит, бронхит, а также другие патологии, вызванные бактериями: стрептококком, гемофильной палочкой и другими². Они могут быть самостоятельным заболеванием или осложнением вирусной инфекции. При бактериальных инфекциях наблюдаются высокая температура, боль в горле, гнойные выделения из носа, кашель, боли в ухе².

Грибковые инфекции

Могут проявляться в виде кандидоза (молочницы), дерматомикоза (лишая), микоза стоп. Возбудители передаются при контакте с зараженными предметами: полотенцами, ковриками, обувью. Грибковые инфекции могут возникать на фоне ослабленного иммунитета после ОРВИ или курса антибиотиков². Среди возможных проявлений: зуд, покраснение кожи, шелушение, белый налет на слизистых.

Паразитарные инфекции

В детском саду встречаются энтеробиоз (острицы) и лямблиоз². Эти паразиты передаются через грязные руки, игрушки или общую посуду. Заражение может вызывать зуд в области анального отверстия, боли в животе и нарушения стула².

Еще одна инфекция, нередко возникающая в детском саду или даже школе, — педикулез². Болезнь вызывают вши, которые передаются при тесном контакте или через общие предметы: расчески, шапки, подушки. Ребенка беспокоит зуд, а на волосистой части головы появляются расчесы.

Как снизить частоту болезней?

Гигиена

Формирование гигиенических навыков — важная часть профилактики инфекций². Научите малыша мыть руки перед едой и после туалета, не брать чужие игрушки в рот, не трогать лицо грязными руками. Дома регулярно дезинфицируйте предметы, которые он приносит из сада.

Также важно, чтобы в саду соблюдались санитарные нормы: проветривание, уборка, личные полотенца, контроль за больными детьми.

Прививки

Вакцинация защищает от серьезных инфекций: кори, коклюша, пневмококковой инфекции, гриппа. Чем выше охват вакцинацией в группе, тем крепче коллективный иммунитет и ниже риск вспышек заболеваемости². Обязательно проверьте, сделаны ли все необходимые возрастные прививки, и обсудите с врачом возможность дополнительных (например, от ротавируса).

Режим сна

Хронический недосып ослабляет иммунитет^1-3. Убедитесь, что малыш спит не менее 10–12 часов в сутки. В саду дневной сон также важен — он помогает восстановиться после утренней активности. Старайтесь не перегружать ребенка секциями и развивающими занятиями, особенно в период восстановления после ОРВИ.

Витамины и пробиотики

Прием витаминов (особенно С, D, группы В) может поддержать детский иммунитет в осенне-зимний период. Пробиотики помогают нормализовать микрофлору кишечника, а она играет ключевую роль в иммунной защите. Однако любые добавки стоит принимать только по назначению врача.

Вопросы и ответы

Сколько раз в год болеет ребенок в детском саду?

От 6 до 8 эпизодов ОРВИ в год у детей дошкольного возраста считается нормой⁴. Если каждый раз болезнь проходит без осложнений, это допустимо.

Стоит ли забирать ребенка из сада, если он часто болеет?

Если врач не видит проблем с иммунитетом, а заболевания протекают легко, отказываться от сада не нужно. Со временем организм малыша адаптируется. Однако при тяжелых и частых инфекциях можно временно перевести ребенка на домашний режим.

Можно ли укрепить иммунитет народными средствами?

Травы, отвары, закаливание, мед, чеснок — все это допустимо как дополнительные способы укрепления иммунитета. Но они не заменяют основные меры: вакцинацию, гигиену, правильное питание и сон. Кроме того, некоторые средства, такие как мед, могут стать причиной аллергии. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром перед началом любых домашних процедур и курсов витаминов.

Когда обращаться к иммунологу?

Если ребенок болеет больше 8 раз в год, у него часто развиваются осложнения (отиты, пневмонии), он плохо набирает вес, имеет длительные воспаления, необходимо обратиться к терапевту за направлением к иммунологу.

Как помочь ребенку, если он простыл?

Для начала обеспечьте ему покой, теплое питье и сбалансированное питание. Регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух.

Чтобы ускорить восстановление и улучшить самочувствие малыша, можно использовать симптоматическое лечение. При высокой температуре принимают жаропонижающее, при насморке промывают нос солевыми растворами.

При выборе лекарств учитывайте возрастные ограничения. Они всегда указываются на упаковке. Например, порошок для приготовления согревающего напитка Ринза® кидс разработан специально для детей дошкольного и младшего школьного возраста — от 6 до 15 лет⁵. Формула препарата позволяет справиться не только с высокой температурой, но и другими симптомами ОРВИ: насморком, заложенностью носа, головной болью⁵.

Если заболел ребенок младше 6 лет, обсудите с лечащим педиатром, какие препараты можно безопасно использовать в таком возрасте.

Когда нужно срочно обращаться за помощью?

Есть ряд ситуаций, при которых родителям необходимо срочно показать ребенка врачу. Среди них¹:

• температура выше 38,5 °C, которая держится более 3 суток или не снижается после жаропонижающих;

• фебрильная лихорадка (выше 38 °C) любой продолжительности у детей младше 3 месяцев;

• затрудненное дыхание, одышка, свист при вдохе или выдохе;

• сильная слабость, вялость, отказ от еды и питья, а также чрезмерная сонливость и нарушения сознания;

• судороги, особенно на фоне высокой температуры;

• сыпь, которая не исчезает при нажатии;

• боли в ушах, гнойные выделения из носа или уха;

• повторная рвота или частый жидкий стул с признаками обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание);

• резкое ухудшение состояния после временного улучшения.

Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к врачу.