Осложнения после ОРВИ и простудных заболеваний

Простуду и грипп принято считать «несерьезными» заболеваниями. Несколько иное отношение заметно у большинства людей лишь к некоторым видам острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), которые хорошо известны благодаря средствам массовой информации: «испанке», гриппу H1N1 или коронавирусу COVID-19. Считается, что только эти инфекции способны вызвать серьезные осложнения, которые представляют угрозу для жизни.

В статье расскажем, почему все без исключения острые респираторные инфекции (ОРИ), вирусные или бактериальные, могут быть опасны, как можно помочь своему организму бороться с простудным заболеванием.

Почему после ОРВИ и гриппа возникают осложнения

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, от последствий ОРВИ ежегодно умирает около 3,9 миллиона человек¹. Острые респираторные инфекции опасны для всех, но наибольшему риску подвержены дети, пожилые люди, а также пациенты с хроническими заболеваниями.

Опасность ОРВИ кроется в осложнениях, которые они могут вызвать²:

• Специфические осложнения вызывает сам вирус, поражая различные системы организма. Их развитие связано с тем, что вирус разрушает клетки дыхательных путей, нарушает работу их защитных механизмов, а еще может проникать в кровь. Это приводит к воспалению и повреждению не только в дыхательной системе, но и в других органах — в сердце, сосудах или мозге. К таким осложнениям относятся тяжелые состояния: воспаление мозга (энцефалит), сосудов (васкулит) или сердечной мышцы (миокардит), острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность².

• Вторичные состояния развиваются из-за того, что борьба с вирусом ослабляет иммунитет. Организм становится уязвимым для бактерий, которые начинают активно размножаться. Это приводит к воспалению пазух носа (синуситу), среднего уха (отиту), бронхов (бронхиту), легких (пневмонии), а также обострению хронических заболеваний дыхательной системы².

Вторичные бактериальные инфекции после ОРВИ развиваются по нескольким причинам¹. Верхние дыхательные пути человека в норме населены различными бактериями, которые обычно не причиняют вреда. Однако вирусная инфекция создает условия для их бесконтрольного размножения¹:

• вирус повреждает слизистую оболочку, открывая бактериям путь в ткани;

• возбудитель нарушает работу механизмов местной защиты, например, выведение микробов из дыхательных путей с помощью специальных ресничек;

• иммунная система, концентрируясь на борьбе с вирусом, временно ослабляет противобактериальную защиту.

Также отдельные виды вирусов и бактерий, которые являются причинами простуды, имеют собственные механизмы повреждения:

• Вирус гриппа обладает высокой изменчивостью, и все его типы могут вызывать осложнения. Кроме обычных для ОРВИ последствий, он может провоцировать развитие аллергических реакций, повреждение сосудов³.

• Аденовирус может вызывать воспаление желудочно-кишечного тракта, поражение конъюнктивы (наружной оболочки глазного яблока)⁴.

• Бета-гемолитический стрептококк, который вызывает ангину и другие виды воспалительных заболеваний, у восприимчивых людей может запускать аутоиммунные механизмы повреждения сердца, суставов, мышц, кожи⁵.

Поэтому легкомысленное отношение к ОРВИ и простудам, а также отсутствие своевременно начатого лечения могут стать причиной появления осложнений.

Самые распространенные проявления и осложнения простуды

Осложнениями острых респираторных инфекций могут быть состояния, затрагивающие как дыхательные пути, так и другие системы организма. Некоторые последствия несут серьезные риски для здоровья.

Острый риносинусит

Это воспаление слизистой оболочки носа и пазух. Основные симптомы — заложенность, желто-зеленые выделения из носа, боль в области лица, потеря обоняния. Боль часто указывает на то, какие пазухи поражены: дискомфорт в области лба характерен для фронтита, под глазами — для гайморита. При этих состояниях содержимое не может самостоятельно удаляться из пазухи в носовую полость, из-за чего возникает чувство давления в области пазух. Зачастую дополнительно развиваются и постепенно нарастают признаки интоксикации: головная боль, слабость, головокружение⁶.

Острый евстахиит

Отек слизистой оболочки носа и околоносовых пазух может распространяться на слуховые трубы, которые соединяют носоглотку со средним ухом. В результате нарушается их проходимость, появляются такие симптомы, как боль в области ушей, ощущение заложенности ушей, снижение уровня слуха и ухудшение разборчивости речи. Так проявляется острый евстахиит, который может стать первым шагом к развитию среднего отита⁷.

Острый средний отит

Воспаление уха считается вторым по частоте осложнением после ОРВИ. Оно возникает, когда отек слизистой носоглотки из-за действия вирусных агентов во время простуды нарушает работу слуховой трубы, что приводит к воспалению, а также скоплению жидкости в среднем ухе. Заболевание проявляется заложенностью уха, стреляющей болью, временным снижением слуха. При развитии гнойного процесса присоединяются повышенная температура и выделения из уха⁷.

Острый фарингит

Это воспаление задней и боковой стенок глотки — классическое проявление ОРВИ. Чаще всего инфекция — вирусная или бактериальная — поражает не только глотку, но и небные миндалины. Тогда говорят об остром тонзиллофарингите. При вирусной простуде эти два состояния идут рука об руку. Для заболевания характерно повышение температуры выше 38 °C, боль и дискомфорт в горле, усиливающиеся при глотании, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Из-за неприятных ощущений дети могут отказываться от еды⁸.

Острый ларингит

Это воспаление гортани, которое возникает при ОРВИ из-за отека голосовых складок. Состояние крайне опасно для детей до 6 лет, поскольку сужение дыхательных путей может привести к удушью. Проявляется осиплостью голоса, болью в горле, кашлем, затрудненным сиплым дыханием. При тяжелых формах появляется высокая температура и нарушение глотания⁶.

Бронхиолит

Заболевание чаще всего развивается у детей на фоне ОРВИ. Воспаление самых мелких дыхательных путей, бронхов и бронхиол, приводит к их частичной или полной непроходимости. Поэтому бронхиолит сопровождается нарастающим кашлем, а также выраженной одышкой на выдохе. Температура обычно не превышает 38 °C. Заболевание протекает тяжело. Может нарастать дыхательная недостаточность, нарушаться функция легких⁹.

Пневмония

Это заболевание известно как «воспаление легких». Пневмонией могут осложняться вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Появление на фоне ОРВИ кашля, боли в грудной клетке, нарастание симптомов интоксикации, отсутствие снижения температуры в течение недели и более могут указывать на развитие данного осложнения¹.

Ревматоидный артрит

ОРВИ могут спровоцировать начало аутоиммунного заболевания у некоторых людей. Вирусы способны «запутать» иммунную систему: антитела, выработанные против вируса, начинают атаковать собственные суставы организма. Наибольшая связь установлена с вирусами парагриппа и коронавирусами¹⁰.

При стрептококковой ангине развиваются аутоиммунные механизмы, которые заставляют собственные иммунные клетки организма атаковать здоровые ткани. Так развивается ревматический полиартрит⁵. Первыми признаками могут быть: утренняя скованность в суставах, припухлость и покраснение кожи над суставами, ограничение подвижности, общее недомогание, субфебрильная температура тела (до 38 °C).

Миокардит

Вирусные инфекции могут стать причиной острого миокардита — воспаления сердечной мышцы с нарушением функции сердца и развитием сердечной недостаточности. Симптомы — слабость, одышка, нарушения ритма сердцебиения — часто маскируются под проявления основной инфекции, в том числе у молодых людей, из-за чего часто осложнение остается неопознанным. Повреждение сердца происходит как из-за прямого действия вируса, так и из-за избыточного иммунного ответа организма¹¹. Нередким исходом стрептококковой ангины при отсутствии лечения можно назвать нарушения работы клапанов сердца, аритмии, другие кардиологические осложнения, которые становятся причиной инвалидности и представляют угрозу для жизни⁵.

Синдром хронической усталости (постинфекционная астения)

После ОРИ у некоторых пациентов развивается стойкая слабость, которая не проходит после отдыха. Это состояние может развиваться как результат хронического течения бактериальных инфекций (например, при хроническом гайморите) или истощения организма после вирусных заболеваний. Для синдрома хронической усталости типичными являются: беспричинная утомляемость, низкая работоспособность, бессонница, рассеянность внимания. При этом основные симптомы простуды проходят за несколько дней, но в течение 1,5–2 месяцев переболевшего человека могут беспокоить слабость, раздражительность, потливость, головокружения¹².

Менингит

Это воспаление оболочек мозга, которое развивается при проникновении инфекции через защитный барьер. Распознать менингит можно по нескольким клиническим признакам: невыносимая головная боль, высокая температура, невозможность наклонить голову вперед. Человек не может переносить яркий свет, громкие звуки, возникает рвота, сознание становится спутанным. В некоторых случаях симптомы нарастают очень быстро — в течение нескольких часов¹³.

Даже легкая простуда требует правильного лечения и внимательного отношения к своему состоянию, чтобы избежать осложнений.

Группы риска

Некоторые люди переносят простуду тяжелее, у них чаще возникают неприятные последствия респираторных инфекций. В группу повышенного риска входят²:

• Пожилые люди в возрасте старше 65 лет. С возрастом иммунная система хуже реагирует на инфекции.

• Люди любого возраста с хроническими заболеваниями. Особенно уязвимы те, у кого есть проблемы с легкими (астма, хроническая обструктивная болезнь легких), сердцем и сосудами (гипертония, ишемическая болезнь), диабет, ожирение, хронические болезни почек или печени.

• Люди с ослабленной иммунной системой. Это касается пациентов с ВИЧ-инфекцией, тех, кто принимает препараты, подавляющие иммунитет (например, после трансплантации органов), а также людей с онкологическими заболеваниями.

• Беременные женщины. Изменения в иммунной системе, работе сердца и легких во время беременности увеличивают риск тяжелого течения инфекций и осложнений.

• Люди с неврологическими заболеваниями, а также нарушениями обмена веществ.

Этим категориям людей особенно важно внимательно относиться к своему здоровью, проходить плановую вакцинацию против респираторных инфекций, а при первых признаках ОРВИ обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие сопутствующих осложнений².

Как избежать осложнений при простуде и гриппе

Снизить риск развития нежелательных последствий респираторных инфекций можно с помощью простых мер. Следует:

• Не допускать переохлаждения. Рекомендуется носить комфортную одежду, в которой не холодно, но и не слишком жарко: часто переохлаждение возникает у вспотевшего человека, который вышел на холод. Также нежелательно длительное время проводить под кондиционером. Сухой холодный воздух снижает защитные способности слизистых оболочек дыхательных путей¹⁴.

• Отдыхать. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, физических перегрузок, длительного пребывания в статичном положении (например, за компьютером). Рационально составленный режим дня подразумевает адекватные нагрузки на работе, регулярную (ежедневную) физическую активность, достаточно продолжительный сон (не менее 8 часов)¹⁵.

• Своевременно лечиться. При появлении первых признаков ОРВИ или простудного заболевания целесообразно обратиться к врачу и начать лечение. Актуальным является симптоматическое лечение, т. к. выяснение причин болезни занимает много времени и не всегда имеет смысл².

Соблюдение этих правил в сезон ОРВИ помогает поддержать организм во время болезни и уменьшить риск развития осложнений.

Как бороться с симптомами ОРВИ и простуды с помощью препаратов РИНЗА^®

При появлении первых признаков простуды важно выбрать средство, которое помогает облегчению основных симптомов. В линейке препаратов РИНЗА® представлены разные формы, разработанные для комфортного использования в различных ситуациях:

• Таблетки РИНЗА®. Формат препарата удобен для применения в любых условиях: дома или на работе, в поездке или на учебе. Таблетки содержат комбинацию парацетамола и кофеина, который усиливает и ускоряет действие парацетамола¹⁶. Фенилэфрин и хлорфенамин помогают бороться с явлениями насморка: заложенностью носа, ринореей, затруднением носового дыхания¹⁷.

• Порошки РИНЗАСИП®. Приготовьте согревающий напиток, который помогает бороться с простудными симптомами. Для этого достаточно взять 1 порошок РИНЗАСИП® с ароматом лимона, черной смородины или апельсина и добавить в горячую воду. При желании в напиток можно добавить ложечку меда. РИНЗАСИП® содержит парацетамол с кофеином, фенирамин, фенилэфрин, а также витамин С, который помогает поддержать иммунитет¹⁸ и быстрее выздороветь.

• Ринза®кидс. Это препарат для детей старше 6 лет, в котором действующие вещества рассчитаны в подходящей для ребенка дозировке. Ринза®кидс помогает бороться с симптомами простудного заболевания и облегчить состояние малыша¹⁹.

Каждая из этих форм отличается своим подходом к облегчению состояния при простуде, что позволяет выбрать подходящий вариант в зависимости от ситуации. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Обычные симптомы простуды проходят за несколько дней, но некоторые клинические признаки указывают на развитие серьезных осложнений, требующих медицинской помощи.

Срочно обратиться к врачу нужно в том случае, если у человека при ОРВИ сохраняется высокая температура дольше 3–4 дней, нет улучшения в течение этого времени или появились²:

• одышка в покое, затрудненное дыхание или чувство нехватки воздуха;

• посинение губ или кожи, боль в груди;

• изменение цвета мокроты;

• низкое артериальное давление;

• спутанность сознания, необычная сонливость или трудности с пробуждением;

• судороги, сильная слабость или онемение в конечностях;

• ухудшение состояния после временного улучшения;

• признаки обезвоживания: резкая вялость, головокружение, снижение количества мочи;

• сильная стреляющая боль в ухе;

• боль в области лица, лба, усиливающаяся при наклоне головы.

Любой из этих симптомов может говорить о развитии патологических состояний (осложнений) и требует срочной медицинской помощи.

Диагностика и лечение осложнений простуды и ОРВИ

Когда простуда вызывает развитие неприятных последствий, важно вовремя поставить точный диагноз, чтобы начать правильное лечение. Современная диагностика включает несколько основных методов.

Для выявления осложнений используют:

• Лабораторные анализы. Общий клинический анализ крови показывает повышение уровня лейкоцитов, СОЭ при бактериальной инфекции, а анализ на С-реактивный белок (СРБ) определяет интенсивность воспалительного процесса²⁰. Если врачи подозревают поражение сердца, то назначают анализ на тропонин — специфический маркер повреждения сердечной мышцы¹¹. При поражении суставов нужны специфические анализы для выявления ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, других показателей аутоиммунного процесса¹⁰. Если возникло воспаление оболочек мозга, то потребуется взять из спинномозгового канала на анализ ликвор — жидкость, окружающую спинной и головной мозг¹³.

• Рентгенографию. При подозрении на пневмонию проводят рентгенографическое обследование органов грудной клетки, так как оно позволяет визуализировать затемнения в легочной ткани и другие изменения¹. При симптомах, характерных для воспаления лобной или гайморовой пазух, назначают рентген придаточных пазух носа⁶.

• Осмотр лор-врача. Отоскопия (осмотр ушей), риноскопия (осмотр носовой полости) помогают диагностировать отиты, риносинуситы, которые часто развиваются как осложнения после вирусных болезней. В некоторых случаях для выявления снижения слуха врач может рекомендовать аудиометрию, а также другие специфические методы диагностики поражений лор-органов⁷.

• Инструментальные исследования сердца — ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца). Назначаются при появлении клинических симптомов, указывающих на возможный миокардит или другие кардиологические осложнения¹¹.

После получения результатов обследования врач разрабатывает план лечения, который зависит от выявленной патологии, а также сопутствующих хронических болезней. Основные направления терапии включают²:

• Антибактериальную терапию — антибиотики назначаются строго при подтвержденной бактериальной инфекции, такой как пневмония, гнойный отит или синусит. Курс лечения обычно составляет 7–10 дней и должен быть завершен полностью, даже если симптомы исчезли раньше.

• Симптоматическое лечение — жаропонижающие препараты при высокой температуре, обезболивающие средства при головной или мышечной боли, сосудосуживающие капли для восстановления носового дыхания при синуситах, а также муколитики для разжижения и выведения мокроты при бронхите.

• Специализированную терапию в стационаре — при тяжелых состояниях, таких как миокардит, менингит, пневмония с дыхательной недостаточностью или выраженная интоксикация, требуется госпитализация для интенсивного лечения.

Своевременное обращение к врачу, а также соблюдение всех рекомендаций позволяют бороться с осложнениями ОРВИ и простуд, помогают предотвратить их развитие в будущем.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.