Грипп B

Содержание:

Что такое грипп B и его особенности

Причины и пути передачи

Симптомы гриппа B у взрослых и детей

Чем отличается грипп B от гриппа A

Диагностика

Возможные осложнения

Как лечить грипп B

Профилактика гриппа типа B

Мы привыкли думать, что грипп — это одно заболевание. Но мало кто за пределами медицинского сообщества знает, что грипп бывает разным по своей природе. И если тип А — это классика эпидемий с тяжелым течением и массовыми госпитализациями, то тип В часто воспринимается как «младший брат»: вроде бы легче, вроде бы не так страшен. Но так ли это на самом деле? Последние сезоны показывают: разные штаммы вируса гриппа B циркулируют среди людей¹. В статье расскажем, чем именно грипп B отличается от других форм, как вовремя распознать инфекцию и почему не стоит переносить заболевание на ногах.

Что такое грипп B и его особенности

Грипп B — это респираторная инфекция вирусной природы, возбудитель которой относится к семейству Orthomyxoviridae, роду Influenzavirus B. В отличие от вируса гриппа A, который циркулирует среди людей, птиц и млекопитающих, вирус гриппа B поражает преимущественно человека². Это важный эпидемиологический нюанс: у инфекции нет природного резервуара среди животных, и ее распространение полностью зависит от человеческой популяции.

Вирус гриппа B имеет более стабильную генетическую структуру по сравнению с вирусом A. Его поверхностные белки — гемагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA) — мутируют медленнее, используя только один механизм — дрейф генов². Однако это не значит, что заболевание предсказуемо на 100%. Циркулирующие штаммы делятся на две основные линии: B/Ямагата и B/Виктория¹. Они отличаются по антигенным свойствам, и иммунитет к одной линии практически не защищает от другой.

В последние годы исследования показывают изменения в циркуляции вирусов этих линий. Так, после 2020 года штаммы B/Ямагата встречаются крайне редко, а некоторые эксперты предполагают, что они могли исчезнуть на фоне пандемийных ограничений. Однако ВОЗ продолжает следить за ситуацией и не исключает возвращения обоих вариантов¹.

Грипп B традиционно считается заболеванием, которое приходит «второй волной» — ближе к концу зимы или в начале весны, когда заболеваемость гриппом A начинает спадать³. Ученые, проводившие исследование этого феномена, предположили, что вирусы разных типов конкурируют между собой³.

Причины и пути передачи

Источник инфекции — больной человек. Причем опасен пациент не только в разгар заболевания, но и в конце инкубационного периода, когда симптомы еще отсутствуют. Вирус начинает выделяться со слизью еще до появления первых жалоб и продолжает это делать в течение 5–7 дней болезни⁴. У детей при гриппе B этот период может быть длиннее — до 30 дней⁵.

Чтобы заразиться, вовсе не обязательно находиться рядом с чихающим человеком. Вирус использует разные механизмы распространения. Основные пути передачи представлены ниже:

• Воздушно-капельный — главный механизм. При кашле, чихании, разговоре вирусные частицы попадают в воздух и вдыхаются окружающими. Радиус поражения — до 2–3 метров⁴.

• Контактно-бытовой — через загрязненные руки, посуду, дверные ручки, гаджеты, игрушки. В жилых комнатах вирус остается активным 2–9 часов. Чем теплее и суше воздух, тем быстрее он погибает. При температуре +32 °С и низкой влажности вирус может прожить всего около часа⁶.

Человек касается поверхности, на которой осел вирус, затем — своего лица, и инфекция проникает в организм через слизистые оболочки.

Важно учитывать обстоятельства, которые повышают вероятность заражения:

• нахождение в закрытых помещениях с большим скоплением людей;

• несоблюдение «респираторного этикета» (отсутствие маски у больного);

• привычка трогать лицо немытыми руками;

• ослабленный иммунитет на фоне хронических заболеваний.

Понимание этих факторов помогает оценить собственные риски и скорректировать поведение в сезон эпидемического подъема: например, сократить время пребывания в местах массового скопления людей и чаще мыть руки.

Симптомы гриппа B у взрослых и детей

Клиническая картина гриппа B не имеет характерных особенностей, которые позволили бы без лабораторной диагностики отличить ее от заражения другим типом вируса.

Для гриппа B характерно острое, внезапное начало. Инкубационный период составляет от нескольких часов до 4 дней⁴. Первым сигналом часто становится резкий подъем температуры. В отличие от ОРВИ, когда температура нарастает постепенно, при гриппе B уже в первые часы столбик термометра может достигать 38 °C⁵. Лихорадка держится в среднем 3–5 дней. На фоне высокой температуры развиваются характерные проявления интоксикации⁵:

• интенсивная головная боль с давлением на глазные яблоки;

• ломота в мышцах и суставах (миалгии и артралгии);

• озноб, чувство жара;

• слабость, разбитость, снижение аппетита;

• у детей раннего возраста на пике температуры может возникать рвота.

Все эти признаки указывают на системное действие вируса, а не просто на местное воспаление в дыхательных путях. Организм реагирует на массивное поступление вирусных частиц в кровь.

Через некоторое время присоединяются респираторные симптомы:

• заложенность носа, скудные слизистые выделения;

• першение и сухость в горле, умеренное покраснение зева;

• сухой, мучительный кашель (проявления трахеита).

При гриппе B у здоровых взрослых врачи обычно регистрируют легкое или среднетяжелое течение. А вот дети младшего возраста болеют тяжелее⁷. Кроме того, у них это заболевание часто протекает с диспепсическими явлениями: тошнотой, рвотой, жидким стулом⁷.

Чем отличается грипп B от гриппа A

Вопрос, который волнует многих: имеет ли смысл разбираться в типах вируса или достаточно знать, что у тебя «просто грипп»? С точки зрения тактики лечения — различий немного. Но с точки зрения прогноза и анализа потенциальных осложнений — такая информация может быть полезна.

На практике отличить тип А от типа В без лабораторной диагностики и анализов невозможно.

Диагностика

Определение конкретного типа вируса важно не столько для назначения лечения, сколько для определения прогноза и профилактики осложнений у конкретного пациента. Современная медицина располагает несколькими методами анализа на гриппозную инфекцию:

• Экспресс-диагностика. Чувствительность быстрых анализов (ИХА-тестов) к типу B несколько ниже, чем к типу A, но положительный результат дает врачу основания поставить диагноз немедленно.

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — золотой стандарт диагностики. Материалом для анализа служит мазок из носоглотки. Метод позволяет не только подтвердить наличие вируса, но и определить его тип и линию.

• Серологические методы (исследование парных сывороток) подтверждают диагноз уже после выздоровления — кровь на анализ берут два раза (во время и после болезни) и сравнивают в ней уровень защитных антител.

Каждый из этих методов имеет свои показания. Врач выбирает конкретный способ диагностики с учетом сроков заболевания, оснащенности медицинской лаборатории и клинической ситуации.

Возможные осложнения

Осложнения при гриппе В чаще всего развиваются у маленьких детей, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями⁷.

Самое частое осложнение со стороны дыхательной системы — пневмония. В основном она протекает в легкой форме, но примерно у 2% детей развивается тяжелая пневмония, которая требует лечения в реанимации⁷. Также инфекция может вызывать бронхиолит, круп, воспаление среднего уха.

Примерно у каждого четвертого заболевшего ребенка грипп В дает о себе знать болями в животе, рвотой или диареей. У 15% детей воспаляются и болят икроножные мышцы — это состояние называется миозитом⁷. Оно проходит самостоятельно, но доставляет сильный дискомфорт.

Также инфекция может поражать нервную систему. Описаны случаи энцефалита — воспаления головного мозга, после которого могут оставаться неврологические нарушения. Согласно данным исследований, у одного из десяти заболевших детей на фоне высокой температуры могут возникать судороги⁷.

Как лечить грипп B

Для лечения гриппозной инфекции, независимо от ее типа, врачи назначают две группы препаратов⁴:

• Ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир). Это препараты с доказанной эффективностью, которые блокируют выход новых вирусных частиц из зараженных клеток, ограничивая распространение заболевания. Назначаются в первые 48 часов болезни. Поздний старт терапии (после 2 суток) не гарантирует уменьшения длительности лихорадки, но может снизить риск осложнений.

• Препараты на основе интерферонов и индукторов интерферона — используются в отечественной медицинской практике, однако информации об их эффективности при тяжелых формах заболевания нет.

Важно понимать разницу между этими группами: ингибиторы нейраминидазы воздействуют непосредственно на вирус, тогда как интерфероны лишь стимулируют собственный иммунный ответ. Антибиотики при неосложненном течении болезни не нужны, их применение оправдано только при подтвержденной бактериальной инфекции.

Симптоматическая терапия

Лечение симптомов помогает облегчить состояние и избежать некоторых осложнений, но такая терапия не заменяет противовирусные препараты. Врач назначает лечение в зависимости от того, какие проявления заболевания беспокоят больше всего.

При высокой температуре используют парацетамол или ибупрофен в возрастной дозировке, а также комбинированные препараты на их основе, например Ринза®. Ринза® — один из лидеров рынка⁸ мультисимптомных средств. Можно выбрать удобный формат для каждого члена семьи старше 6 лет. Так, таблетки Ринза® и порошок для приготовления горячего напитка Ринзасип® с витамином С содержат парацетамол усиленного действия⁹, который активируется быстрее обычных средств¹⁰. Кроме этого, препараты имеют дополнительные компоненты, которые помогают облегчить заложенность носа, зуд, головную боль, боль в мышцах и другие проявления простуды и гриппа^11,12. А для облегчения симптомов у маленьких пациентов можно воспользоваться порошком для приготовления напитка Ринза® кидс¹³. Это специально разработанный продукт для детей старше 6 лет с приятным малиновым вкусом. Препарат содержит 280 мг парацетамола для борьбы с температурой и головной болью, а также фенирамина малеат, который помогает уменьшить отечность слизистой оболочки носа, носоглотки и придаточных пазух. Кроме того, в состав препарата входит витамин С, повышающий сопротивляемость организма¹³.

При кашле врач подбирает средства с учетом его характеристик. Мучительный сухой кашель может требовать противокашлевых препаратов. Их принимают только по назначению врача. Когда начинает отходить вязкая мокрота, используют муколитики.

При заложенности носа в первую очередь назначают солевые растворы для промывания. Сосудосуживающие капли применяют строго по инструкции и не дольше 5 дней.

Режимные мероприятия

При лечении гриппа B дома врачи рекомендуют соблюдать несколько обязательных условий:

• строгий постельный режим на весь период лихорадки;

• регулярное проветривание помещения;

• увлажнение воздуха;

• обильное теплое питье;

• легкоусвояемая диета.

Эти меры кажутся простыми, но именно их чаще всего нарушают. Попытки перенести заболевание на ногах или преждевременный выход пациента на работу — возможные причины затяжного течения и развития осложнений.

Важно вовремя понять, что домашнего лечения уже недостаточно и нужна помощь врача. Поводом немедленно обратиться за медицинской помощью становится температура выше 39,5 °C, которая не снижается жаропонижающими средствами. Также тревожными сигналами считаются судороги, спутанность сознания или его потеря, сильная головная боль в сочетании со рвотой, одышка или чувство, что не хватает воздуха, боль в груди. Если появился хотя бы один из этих симптомов, медлить с обращением к врачу нельзя.

Профилактика гриппа типа B

Защита от инфекции складывается из двух направлений. Главное и самое надежное — это вакцинация. Остальные меры, такие как соблюдение правил гигиены и ношение масок, тоже работают, но только в комплексе с прививкой.

Современные вакцины четырехвалентные: они защищают от двух подтипов гриппа А и от обеих линий гриппа B¹. Прививаться нужно каждый год, потому что иммунитет держится около года, вирусы постоянно меняются, а вакцину обновляют под новые штаммы.

Некоторые боятся прививок, думая, что вакцина может вызвать грипп. Это не так. Современные инактивированные вакцины содержат убитый вирус или его частицы, которые не способны размножаться. Легкое недомогание в день прививки — это нормальная реакция иммунитета, а не заболевание.

Что касается неспецифической профилактики, то эти меры не заменяют вакцину, но заметно снижают риск заражения в сезон эпидемий⁴:

• мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептиком после улицы;

• носить одноразовые маски в транспорте и в людных местах, менять их каждые 2–3 часа;

• стараться не трогать лицо немытыми руками;

• регулярно проветривать помещение и делать влажную уборку;

• высыпаться и полноценно питаться.

Эти привычки полезны для профилактики гриппа и любых респираторных инфекций, поэтому их стоит соблюдать постоянно, а не только во время эпидемий.

Достоверной информации о профилактике этого заболевания с помощью иммуномодуляторов, растительных препаратов у врачей нет, поэтому рассчитывать только на них — рискованно.

Грипп B — не «облегченная версия» сезонной инфекции, а заболевание со своими особенностями. И хотя этот вирус реже вызывает пандемии, он может приводить к тяжелому течению у детей и молодых взрослых, давать осложнения на нервную систему. Отличить тип A от типа B без медицинской лабораторной диагностики невозможно, но это не критично для лечения: противовирусные препараты (ингибиторы нейраминидазы) работают против обоих типов. При первых признаках простуды и гриппа не ждите осложнений — обращайтесь к врачу для диагностики.