Парагрипп

Содержание:

• Что такое парагрипп?

• Возбудитель парагриппа: причины и пути заражения

• Инкубационный период: когда ждать первые симптомы

• Основные симптомы парагриппа

• Чем отличается грипп от парагриппа?

• Особенности парагриппа у детей

• Диагностика: как определяют вирус

• Лечение парагриппа

• Возможные осложнения и профилактика

Сейчас ученым известно более 200 вирусов, которые могут быть причиной острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у человека¹ — группы заболеваний со сходными симптомами (кашель, насморк, боль в горле). Возникает вопрос: зачем определять конкретного возбудителя, если признаки заболевания так похожи? Это важно по нескольким причинам. Во-первых, это помогает отслеживать распространение инфекций и прогнозировать развитие эпидемий. Во-вторых, разные микроорганизмы поражают разные отделы дыхательной системы¹. Зная тип вируса, врач может точнее предположить, какие возможны осложнения, и принять меры для их предупреждения. В некоторых случаях от типа возбудителя зависит даже тактика лечения.

В этой статье мы подробно разберем одного из представителей группы ОРВИ — парагрипп. Вы узнаете, что он собой представляет, в чем его особенности, как проявляется болезнь и что делать, если вы заразились.

Что такое парагрипп?

Это острое инфекционное заболевание, вызываемое парамиксовирусами определенных типов, которым могут болеть как люди, так и некоторые животные². Вирус парагриппа в основном атакует слизистые оболочки носа и гортани. Это чаще всего приводит к воспалению слизистой²:

• носа — риниту;

• глотки — фарингиту;

• гортани — ларингиту.

Именно эти состояния определяют основные симптомы заболевания, которые беспокоят заболевшего.

По своей значимости парагрипп занимает второе место среди вирусов, вызывающих воспаление легких и бронхиолит, уступая только респираторно-синцитиальному вирусу². Наибольшую опасность заболевание представляет для детей младшего возраста².

Возбудитель парагриппа: причины и пути заражения

Вирусы парагриппа человека — это группа из 5 типов вирусов, принадлежащих к семейству парамиксовирусов, которые способны вызывать заболевание у детей и взрослых². Они были открыты в конце 1950-х годов, когда исследователи выделили у детей с поражениями нижних дыхательных путей возбудителей заболевания, плохо размножающихся в куриных эмбрионах. Они имели некоторые сходные антигенные свойства с вирусом гриппа, поэтому их и назвали вирусами парагриппа³.

Эти возбудители крайне неустойчивы²:

• при комнатной температуре сохраняются не более 4 часов;

• полностью разрушаются после 30-минутного нагревания до 50 °C;

• быстро теряют активность под воздействием эфира, хлороформа, ферментов и ультрафиолетового излучения.

Но могут переносить замораживание до 70 °C в течение нескольких месяцев или лет.

Передается инфекция по воздуху с микроскопическими каплями слюны больного человека, когда он кашляет или чихает (воздушно-капельный путь передачи)².

Инкубационный период: когда ждать первые симптомы

Промежуток от заражения до развития клинических проявлений при парагриппе длится от 2 до 7 дней, в среднем — 3–4 дня². В это время возбудитель инфекции уже активно размножается в организме, хотя симптомов еще нет.

Процесс развивается последовательно²:

1. Вирусные частицы проникают через слизистые носа, глотки и гортани.

2. Возбудитель внедряется в клетки и начинает размножаться. Это приводит к разрушению клеток и воспалению.

3. Вирусы и продукты распада попадают в кровь.

4. Возникают первые признаки болезни.

Уже в конце инкубационного периода человек может заражать других. У детей в это время может начать формироваться отек гортани.

Основные симптомы парагриппа

Заболевание обычно начинается с постепенного ухудшения самочувствия. В первые дни болезни появляются²:

• повышение температуры до 38 °C;

• умеренная слабость и утомляемость;

• першение и боль в горле;

• заложенность носа с обильными выделениями;

• сухой грубый кашель.

Особенность парагриппа в том, что симптомы поражения дыхательных путей преобладают над общей интоксикацией: даже при высокой температуре человек чувствует себя достаточно хорошо².

У детей младшего возраста (2–5 лет) возможно развитие ложного крупа — состояния, которое проявляется:

• лающим кашлем;

• осиплостью голоса;

• затрудненным дыханием.

У взрослых болезнь часто протекает в стертой форме с незначительным кашлем и насморком при нормальной температуре.

Заболевание без осложнений длится около 7–10 дней. Температура нормализуется в течение 2–3 дней, а кашель и насморк могут сохраняться до недели².

Чем отличается грипп от парагриппа?

Хотя оба заболевания относятся к ОРВИ, сезонный грипп и парагрипп имеют существенные различия в своем течении.

Грипп почти всегда начинается остро и внезапно, температура быстро поднимается до 39–40 °C и держится несколько дней. Парагрипп развивается постепенно, лихорадка чаще субфебрильная (до 38 °C) или фебрильная (38–39 °C)⁴.

Для гриппа характерны сильная головная боль, боль в глазных яблоках, выраженная ломота в мышцах и суставах. Кашель и насморк часто появляются позже. Для парагриппа ведущими являются симптомы поражения дыхательных путей: лающий кашель, осиплость голоса, сильный насморк⁴.

Особенности парагриппа у детей

У детей до 5 лет эта инфекция часто протекает тяжелее, чем у взрослых, что связано с повышенным риском развития стенозирующего ларингита, или ложного крупа⁵. Это состояние, при котором возникает выраженный отек и сужение просвета гортани, затрудняющее дыхание⁶.

Основная причина такой избирательности заключается в жизненном цикле возбудителя парагриппа. Его главной мишенью являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, особенно — гортани⁴. У детей гортань имеет ряд анатомо-физиологических особенностей, которые предрасполагают к быстрому возникновению отека даже при умеренном воспалении⁶:

• гортань и трахея у ребенка уже, чем у взрослого, поэтому даже небольшой отек значительно сужает просвет и затрудняет прохождение воздуха;

• хрящевой скелет гортани у детей более мягкий, что делает его менее устойчивым к сдавливанию отечными тканями;

• в подслизистом слое гортани много кровеносных и лимфатических сосудов, а также рыхлой соединительной ткани, которая может быстро отекать;

• у детей чаще возникают рефлекторные спазмы мышц гортани, что дополнительно сужает голосовую щель и усугубляет состояние.

При воспалении слизистая оболочка отекает, и это быстро приводит к серьезным затруднениям вдоха, требующим медицинской помощи.

Диагностика: как определяют вирус

Заподозрить парагрипп врачу помогают характерные симптомы: постепенное начало болезни, грубый лающий кашель, осиплость голоса и умеренное повышение температуры. При подозрении на инфекцию часто назначают общий анализ крови. Он показывает неспецифические изменения — иногда небольшое повышение СОЭ или временные колебания уровня лейкоцитов².

Точно определить тип вируса, который вызвал у человека респираторную инфекцию, помогает полимеразная цепная реакция (ПЦР-исследование). Этот метод диагностики выявляет генетический материал микроорганизма в мазке из носоглотки уже в первые дни заболевания².

В некоторых случаях для подтверждения перенесенного заболевания используют так называемую ретроспективную диагностику. Для этого исследуют кровь на антитела к парагриппу дважды — во время болезни и через 2–3 недели после выздоровления⁷. Нарастание уровня специфических антител доказывает, что организм встречался именно с этим вирусом.

Лечение парагриппа

На сегодняшний день не существует препаратов с целенаправленным действием против вируса парагриппа. Поэтому лечение является симптоматическим и поддерживающим. Его цель — облегчить состояние больного, помочь организму бороться с инфекцией, предотвратить развитие осложнений. Важно придерживаться нескольких правил⁴:

• соблюдать постельный режим в острый период болезни;

• пить 2–3 литра теплой жидкости (вода, морсы, компоты);

• увлажнять воздух в комнате и регулярно проветривать.

Лекарства при парагриппе нужны для облегчения состояния и предотвращения осложнений.

При высокой температуре, головной боли назначают комбинированные средства на основе парацетамола, например препараты линейки Ринза®. Они выпускаются в различных формах, поэтому есть возможность выбрать свой индивидуальный формат для каждого члена семьи (с 6 лет). Таблетки Ринза® и порошок Ринзасип® содержат кофеин, который усиливает и ускоряет действие парацетамола⁸, а также помогает повышать работоспособность и уменьшать сонливость^9,10. Кроме этого, Ринзасип® способствует укреплению иммунитета за счет витамина С в составе. Порошок для приготовления напитка Ринза® кидс с приятным малиновым вкусом можно давать детям с 6 лет для лечения симптомов простуды и гриппа¹¹.

Для облегчения носового дыхания используют растворы для промывания носа, при сухом, навязчивом кашле могут быть назначены противокашлевые препараты, а при влажном кашле с трудноотделяемой мокротой применяют муколитические средства⁴. Все препараты врач назначает с учетом возраста пациента и выраженности признаков заболевания.

При развитии ложного крупа у детей требуется неотложная медицинская помощь. Врачи для быстрого снятия отека гортани используют глюкокортикостероиды. Антибактериальные препараты назначаются только в случае подтвержденной бактериальной инфекции, так как на вирус они не действуют⁴.

Возможные осложнения и профилактика

Наиболее частое осложнение парагриппа — это присоединение вторичной бактериальной инфекции. Ослабленный организм становится уязвим, из-за чего могут развиться²:

• бактериальная пневмония;

• острый средний отит (воспаление среднего уха);

• синусит (воспаление придаточных пазух носа);

• ангина.

Развитие ложного крупа у детей и взрослых также можно отнести к осложнениям, если он возник после 3–5-го дня заболевания².

Специфической профилактики (вакцины) от парагриппа не существует. Поэтому основные меры направлены на укрепление неспецифического иммунитета и предотвращение заражения. Они включают:

• мытье рук с мылом, особенно после возвращения с улицы и перед едой;

• регулярное проветривание жилых и рабочих помещений;

• систематическую влажную уборку;

• сокращение контактов с больными людьми и использование масок;

• сбалансированный рацион с включением необходимых минералов и витаминов;

• умеренные физические нагрузки и полноценный отдых.

Соблюдение этих простых правил значительно снижает риск заражения и распространения вируса.

Парагрипп имеет свои особенности, как и другие респираторные инфекции. Хотя у взрослых заболевание чаще протекает достаточно легко, для детей младшего возраста инфекция может представлять серьезную опасность из-за риска развития крупа. Именно поэтому так важно отличать парагрипп от других ОРВИ и понимать, когда необходимо немедленно обращаться за лечением к врачу.