Риновирусная инфекция

Содержание:

• Что такое риновирусная инфекция?

• Причины риновирусной инфекции

• Симптомы риновирусной инфекции

• Диагностика риновирусной инфекции

• Лечение риновирусной инфекции

• Осложнения риновирусной инфекции

• Профилактика

Если настигает насморк или неприятно саднит горло, особенно осенью или весной, это может быть риновирусная инфекция. В большинстве случаев именно она — главный виновник этих неприятных состояний. Более 80% всех острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в холодное время года вызывают риновирусы. На протяжении жизни каждый из нас неоднократно встречается с этими микроорганизмами: среднестатистический взрослый переносит болезнь несколько раз в году, а дети болеют еще чаще¹.

Обычно риновирусная инфекция протекает легко и имеет благоприятный прогноз. Однако она может быть опасной для людей с хроническими заболеваниями дыхательных путей, маленьких детей^2,3.

В статье расскажем, что происходит в организме при заражении риновирусом, каковы характерные симптомы заболевания, что делать, чтобы избежать осложнений и скорее вернуться к нормальной жизни.

Что такое риновирусная инфекция?

Риновирус относится к семейству пикорнавирусов, которые считаются наиболее распространенными возбудителями ОРВИ у человека^1,2,3. Он не имеет липидной (жировой) оболочки, легко подстраивается под изменения окружающей температуры, устойчив к стерилизации и воздействию моющих средств. Поэтому даже меры дезинфекции не могут полностью остановить распространение риновируса¹.

Вирус подразделяется на три типа — А, В и С, — каждый из которых включает множество серотипов (подвидов). Известно около 80 серотипов риновирусов типа А, 32 — типа В и 57 — типа С. Такое разнообразие объясняет, почему человек может болеть риновирусной инфекцией неоднократно в течение не только жизни, но и одного сезона. Перенесенная болезнь защищает только от того конкретного серотипа вируса, которым больной был инфицирован¹.

Дети болеют риновирусной инфекцией в четыре раза чаще, чем взрослые, и являются основными переносчиками вируса — в детских садах, школах болезнь распространяется очень быстро. Вирус циркулирует в окружающей среде круглый год, однако пик заболеваемости приходится на осень¹.

Причины риновирусной инфекции

Причина развития заболевания проста — инфицирование риновирусом воздушно-капельным (аэрозольным) или контактно-бытовым путем. Это значит, что вирус может попасть в организм человека двумя путями^2,3,4:

• по воздуху — с мельчайшими частицами слюны, носовой слизи, которые выделяются при кашле, чихании, разговоре больного или вирусоносителя;

• с поверхностей, на которых оседают эти же частицы, — человек прикасается к ним, а затем к своему лицу, глазам, помогая вирусам внедриться в организм.

Контакт с больным человеком наиболее опасен в первые 3–5 дней болезни. Именно в этот период концентрация вируса в выделениях максимальная. После этого выделение вируса снижается, но может продолжаться еще несколько дней⁴.

Симптомы риновирусной инфекции

У большинства взрослых и детей старшего возраста болезнь протекает с преимущественным поражением верхних дыхательных путей. Инфицирование риновирусом чаще всего вызывает ринит (воспаление слизистой оболочки носа) — то, что мы в обиходе называем насморком, реже — фарингит (воспаление глотки)^1,2,4.

Основные симптомы заболевания^1,2,4:

• обильный насморк — выделения из носовых ходов жидкие и прозрачные;

• заложенность носа, зуд, жжение в носу;

• чихание;

• сухость, першение в горле, болезненность при глотании;

• сухой кашель, который может усиливаться ко вторым суткам болезни, становиться надсадным.

Риновирусная инфекция может протекать с явлениями интоксикации — слабостью, утомляемостью, повышением температуры, — однако обычно они выражены слабо.

В первые дни заболевания отмечаются сухость, жжение, заложенность носа, человек часто чихает. Через несколько часов или на следующий день появляется обильное прозрачное отделяемое из носа. В первые 2–3 дня оно остается жидким и прозрачным, к концу болезни становится более вязким и слизистым^1,4.

Тяжесть течения заболевания может зависеть от того, каким типом риновируса оно вызвано. Так, риновирусы типов А и С провоцируют более тяжелые формы заболевания, чем тип В. Риновирусы типа В часто выявляются даже у пациентов без симптомов болезни¹.

Особенности течения болезни у детей раннего возраста

У детей первых лет жизни риновирусная инфекция может принимать более серьезный характер. Вирус способен поражать не только верхние, но и нижние дыхательные пути, вызывая бронхиолит (воспаление самых мелких веточек бронхов в их конечных отделах), пневмонию, которая может протекать тяжело, вплоть до развития дыхательной недостаточности¹. Эти состояния требуют пристального внимания врача, нередко госпитализации, чтобы вовремя предупредить развитие тяжелого состояния и осложнений.

Риновирус при хронических заболеваниях

Риновирусная инфекция бывает опасна для людей с другими патологиями дыхательной системы. Она может вызвать обострение бронхиальной астмы, аллергического ринита. Особенно это выражено у детей с атопией, так как у них на генетическом уровне снижена способность к продукции интерферонов — основных факторов защиты организма от вирусов¹.

Диагностика риновирусной инфекции

Чаще всего, как и в случае с другими ОРВИ, этиологическая диагностика — выявление конкретного вируса — не проводится. В большинстве ситуаций это нецелесообразно, так как требует много времени, усилий и затрат, а лечение не будет принципиально отличаться. Согласно современным клиническим рекомендациям, определение возбудителя в амбулаторных условиях необходимо только при подозрении на грипп и COVID-19².

Диагностировать именно риновирусную инфекцию только по симптомам практически невозможно, так как признаки большинства ОРВИ похожи. Поэтому чаще всего специалист ограничивается диагнозом «острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей» и указанием локализации воспалительного процесса (например, ринит, фарингит). Как правило, для постановки диагноза достаточно беседы с пациентом, выяснения жалоб, эпидемиологического анамнеза (контакты с больными ОРВИ), а также физикального обследования: осмотра кожи, слизистых оболочек, оценки состояния лимфатических узлов, подсчета частоты дыхания, выслушивания дыхания в легких².

Однако иногда необходимо определить тип вируса, который вызвал заболевание. Чаще всего это требуется при тяжелом течении болезни и проводится в стационарных условиях. Для этого применяются современные методы лабораторной диагностики⁴:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — наиболее чувствительный и специфичный метод, позволяющий выявить генетический материал вируса в мазках из носоглотки. Проводится в первые 3 дня болезни и дает наиболее достоверные результаты.

• Иммунохроматографические экспресс-тесты — быстрые тесты, которые дают результат за несколько минут.

• Иммуноферментный анализ — используется для обнаружения антигенов вируса в мазках со слизистой оболочки носа и ротоглотки.

• Обнаружение антител к вирусам в сыворотке крови.

Лечение риновирусной инфекции

Специфического противовирусного препарата против риновируса не существует. Лечение риновирусной инфекции носит симптоматический характер — оно направлено на облегчение состояния человека и помощь организму в борьбе с инфекцией^2,3.

Основа лечения — соблюдение ограничительного режима и проведение санитарно-гигиенических мероприятий. Что это означает^2,3:

• Постельный или полупостельный режим: следует оставаться дома, не заниматься активной деятельностью, физической работой.

• Необходимо минимизировать контакты с другими людьми, особенно в первые дни болезни.

• Нужно чаще проветривать помещение, в котором находится больной, проводить в нем влажную уборку.

• Человек, заболевший риновирусной инфекцией, должен использовать отдельную посуду, полотенца и другие предметы личного пользования.

• При кашле и чихании следует прикрывать рот салфеткой.

• И сам пациент, и окружающие его люди должны соблюдать личную гигиену: часто мыть руки, пользоваться одноразовыми бумажными салфетками вместо носовых платков и т. д.

Врачи рекомендуют больным с любыми ОРВИ, в том числе риновирусной инфекцией, придерживаться диеты, богатой продуктами, которые легко усваиваются, витаминами, пить достаточное количество жидкости, чтобы ускорить выведение токсинов из организма^2,3.

Уменьшить количество вирусов, оседающих на слизистой оболочке, облегчить носовое дыхание помогает элиминационная терапия — промывание носа физиологическим раствором, орошение специальными спреями^2,3.

При необходимости врач может назначить медикаментозное лечение.

Жаропонижающие препараты

Их использование показано при температуре тела выше 38,5–39 °С. При менее выраженной лихорадке (38–38,5 °С) жаропонижающие показаны детям до 3 месяцев, людям с хроническими заболеваниями, а также если повышенная температура при вирусной инфекции доставляет выраженный дискомфорт^2,3.

Комбинированные препараты

Для симптоматического лечения острых респираторных инфекций используются комбинированные препараты^2,3. Один из них — Ринзасип®. Это порошок, в состав которого входят парацетамол и 4 других активных компонента: кофеин, фенилэфрин, фенирамин и витамин С⁵.

• Парацетамол помогает уменьшать жар, облегчать боль (головную, мышечную).

• Кофеин усиливает и ускоряет действие парацетамола⁶.

• Фенилэфрин способствует уменьшению заложенности носа, отека слизистой.

• Фенирамин помогает облегчить насморк, зуд в носу.

За счет витамина С в составе Ринзасип®не только борется с симптомами простуды, но и способствует укреплению иммунитета⁷.

Таким образом, средство используют люди с первыми признаками простуды, которые не хотят разболеться. Препарат можно применять с 15 лет. Порошок выпускается в трех разных вкусах: лимон, апельсин и черная смородина. При этом можно выбрать не только любимый вкус, но и нужное количество пакетиков в упаковке. Ринзасип®имеет разные формы выпуска — по 5 или 10 пакетиков. Можно купить на пробу при первых признаках болезни или запастись достаточным количеством в сезон простуд⁵.

Другие симптоматические средства

В зависимости от имеющихся симптомов врач может назначить средства, уменьшающие боль в горле (леденцы, пастилки, спреи), препараты, разжижающие мокроту и облегчающие откашливание, спреи или капли в нос с сосудосуживающим эффектом и другие лекарства^2,3.

Осложнения риновирусной инфекции

Чаще всего риновирусная инфекция протекает легко и заканчивается полным выздоровлением. Однако в некоторых случаях она может вызвать осложнения. Так, у детей раннего возраста риновирусная инфекция может осложниться поражением нижних дыхательных путей — бронхиолитом, острым бронхитом или пневмонией. Кроме того, риновирусная инфекция может привести к обострению хронических патологий органов дыхания^1,2,3.

Другие возможные осложнения болезни^1,2,3:

• средний отит (воспаление среднего уха);

• острый синусит (воспаление придаточных пазух носа) — может развиться при присоединении бактериальной инфекции.

Профилактика

Из-за огромного количества серотипов вируса вакцины против риновирусной инфекции не существует. Поэтому профилактика заболевания включает стандартные мероприятия, направленные на предупреждение всех ОРВИ^2,3.

Основные меры профилактики^2,3:

• избегайте близкого контакта с больными людьми, особенно в первые дни болезни, когда выделение вируса максимально;

• чаще мойте руки, особенно перед едой, после посещения общественных мест;

• не касайтесь лица руками;

• при кашле или чихании используйте салфетку;

• обеспечьте хорошую вентиляцию и проводите периодическую влажную уборку помещений;

• избегайте переохлаждения организма, так как это может снизить местный иммунитет;

• укрепляйте общий иммунитет: этому способствуют здоровое питание, достаточный сон, умеренная физическая активность.

Риновирусная инфекция — это распространенное, в большинстве случаев легко протекающее заболевание, которое длится около 5–7 дней¹. Соблюдение всех рекомендаций специалиста, правильное симптоматическое лечение помогают справиться с неприятными симптомами вирусной инфекции. Если они сохраняются дольше недели, усиливаются, появляются признаки осложнений, следует обратиться к врачу.