Парацетамол: применение при простуде и гриппе
22.04.2024 г.
980 413
14 минут
Простуда и грипп знакомы каждому, поэтому в домашней аптечке всегда есть препараты, облегчающие основные симптомы этих заболеваний, например, парацетамол. В настоящее время он один из наиболее часто применяемых лекарств в мире1. Этот безрецептурный анальгетик и антипиретик (то есть обезболивающее и жаропонижающее) присутствует в большинстве домашних аптечек и выпускается в виде нескольких сотен препаратов для лечения острых и хронических болевых состояний1.
Через сколько действует парацетамол, можно ли давать его детям, в какой дозировке и как часто его использовать? Что такое парацетамол усиленного действия? На эти вопросы отвечаем в статье.
При каких симптомах простуды и гриппа помогает парацетамол?
Простудные заболевания — это острые инфекции верхних дыхательных путей. Эти инфекции называют простудой потому, что они часто возникают после переохлаждения. Когда холод воздействует на любой участок тела, даже на ноги, рефлекторно «мерзнут» и слизистые оболочки дыхательных путей. В таком состоянии они становятся более проницаемы для возбудителей инфекции2.
В 90% случаев причинами простуды становятся вирусы, попадающие в верхние дыхательные пути и вызывающие ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию)3. Но здесь же, в верхних дыхательных путях, живут бактерии и грибки — постоянные или временные обитатели слизистых оболочек. Они редко выступают зачинщиками воспалительного процесса, зато с удовольствием присоединяются к нему, когда вирусы уже расчистили им путь4.
Совершенно неважно, какой возбудитель вызвал простудное заболевание, оно обычно проявляется типичными симптомами:
- повышением температуры;
- чиханием, выделениями из носа, его заложенностью;
- першением или болью в горле;
- головной болью;
- ломотой в теле2,3.
Какие-то из перечисленных симптомов могут быть выражены сильнее, например, для гриппа характерны выраженная лихорадка, ломота в теле, но не очень сильный насморк. В остальных случаях простудных заболеваний температура обычно нарастает постепенно, а насморк выходит на первый план5.
Парацетамол способен облегчить сразу несколько симптомов простуды и гриппа — сбить высокую температуру, уменьшить боль в горле, голове, мышцах и суставах6.
Как парацетамол действует при простудных заболеваниях?
Такие симптомы простуды и гриппа, как боль и лихорадка, связаны с действием иммунных клеток5. Атакуя возбудителей, они выделяют множество биологически активных веществ, в том числе ферменты циклооксигеназы — ЦОГ-1 и ЦОГ-27. Они вступают в контакт с жировой кислотой на поверхности разных клеток — арахидоновой кислотой, после чего из нее образуются простагландины. Эти вещества повышают чувствительность к боли и запускают лихорадку7.
Многие жаропонижающие и обезболивающие препараты могут прерывать механизм образования простагландинов, блокируя циклооксигеназы1. До последнего времени считалось, что так же действует и парацетамол. Но несмотря на то, что он используется в клинической практике более века, точный механизм или механизмы его действия остаются загадкой1.
Есть мнение, что парацетамол действует напрямую, уменьшая концентрацию арахидоновой кислоты в неразрушенных клетках1. Другие исследователи предполагают, что парацетамол специфическим и уникальным образом блокирует отдельный вариант ЦОГ-1 в центральной нервной системе — головном мозге8. Некоторые считают, что это отдельный фермент ЦОГ-3 и что он образуется на более поздних фазах воспалительного процесса9.
Небольшой экскурс в историю
Парацетамолу, который известен в США как ацетаминофен, уже более 100 лет, а его открытие поистине заслуживает отдельного обсуждения1. Вещество-прародитель препарата было синтезировано в Германии, причем раньше, чем ацетилсалициловая кислота (аспирин) – еще в 1873 году10. Можно сказать, что открытие парацетамола произошло совершенно случайно. Готовя препарат для человека, который страдал от боли, фармацевт по ошибке добавил в состав ацетанилид. Посторонний компонент не только не навредил больному, но и помог облегчить его страдания — боль и жар. Увы, сам ацетанилид оказался очень токсичным веществом, что выяснилось совсем скоро. Теперь перед исследователями стояла новая задача: создать анальгетик, который мог обезболивать, как ацетанилид, но был бы более безопасным10.
Почти полвека лекарство, что называется, «пролежало на полке», а затем произошел прорыв. Парацетамол прошел следующий путь:
- В 1953 году он под названием ацетаминофен впервые стал доступен в США в качестве более безопасного лекарственного средства.
- 1955 г. компания McNeil Laboratories вывела его в широкую продажу в США как болеутоляющее и жаропонижающее средство, которое по сравнению с аспирином было безопасным для детей и пациентов с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.
- 1963 г. препарат был включен в британскую фармакопею и приобрел заслуженную популярность как болеутоляющее средство с благоприятным профилем безопасности и сочетаемостью с другими лекарственными средствами.
- В 80-е годы прошлого века в Соединенном Королевстве он продавался без рецепта чаще, чем аспирин.
В 2014 г. в Великобритании был продан в количестве более 200 млн упаковок1.
РИНЗА® в таблетках
Преимущества парацетамола
При простуде и гриппе для снижения температуры обосновано применение парацетамола — одного из самых безопасных анальгетиков и жаропонижающих11. В отличие от других препаратов подобного действия, он обладает несколькими преимуществами.
Центральное действие
Действие парацетамола на синтез простагландинов ограничивается центрами боли и терморегуляции в участке мозга под названием гипоталамус11. Именно простагландины, которые вырабатываются в этой области, провоцируют повышение температуры тела. Поэтому, подавляя их образование, парацетамол обеспечивает значительный и быстро развивающийся жаропонижающий эффект11. Поскольку при этом препарат не действует на простагландины в других органах, он более безопасен для желудочно-кишечного тракта, чем даже ацетилсалициловая кислота (аспирин)11.
Плавное снижение температуры
Важной особенностью парацетамола является постепенное снижение температуры тела до субфебрильной (ниже 37-38 °С) или нормальной. Это практически исключает развитие гипотермического коллапса — падения температуры ниже нормальной, которое может наблюдаться при использовании других жаропонижающих, в частности метамизола натрия (анальгина)11.
Разрешен как взрослым, так и детям
Многие препараты противопоказаны детям, даже в «детских» дозировках. Так, при простуде и гриппе нельзя давать маленькому ребенку аспирин. Это чревато развитием побочных эффектов, таких как синдром Рея. Он проявляется тяжелым поражением печени и мозга, может возникать после вирусных инфекций, если при них ребенку давали аспирин9.
Парацетамол признан препаратом выбора для детей и даже разрешен для применения у беременных женщин (только под контролем лечащего врача)11. Препарат демонстрирует эффективность, сравнимую со стандартными эквивалентными дозами многих нестероидных противовоспалительных средств, включая ибупрофен, диклофенак, кеторолак и парекоксиб, при этом у парацетамола меньше побочных эффектов8.
Правила приема парацетамола при гриппе и простуде
Парацетамол в качестве жаропонижающего нужно использовать:
- При температуре выше 39-39,5 °С либо при отметке 38-38,5 °С и плохой переносимости лихорадки12,13.
- Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости14.
- Через 1–2 часа после еды. Если принять препарат сразу после приема пищи, это может задержать наступление его эффекта14.
- Не стараясь сбить температуру быстро и/или добиться «нормальных» цифр. Чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с лихорадкой, достаточно сбить температуру на 1-1,5 °С15.
- Не превышая дозировок, кратности и длительности применения. Также не следует применять парацетамол курсом. Без назначения врача для взрослых рекомендуемая длительность приема — до 5 дней, для детей — до 3 дней14.
При невысокой температуре, но сильной головной, суставной, мышечной боли или боли в горле парацетамол можно использовать как обезболивающее14.
Рекомендуемая дозировка и схема приема
Если в таблетке 500 мг парацетамола, взрослым можно принимать препарат по 1-2 таблетке, соблюдая правила трех четверок:
- Максимальная кратность применения — 4 раза.
- Необходимый интервал между приемами — 4 часа.
- Максимальная суточная доза — 4 грамма14.
Эти же рекомендации по приему актуальны для подростков старше 12 лет при условии, что их масса тела превышает 40 кг14. Детям до 12 лет дозу подбирают, исходя из их веса14. Чтобы родителям не пришлось вычислять, сколько парацетамола дать ребенку или разламывать «взрослую» таблетку, можно использовать препараты, предназначенные для детей.
Комбинированные препараты на основе парацетамола
Когда у вас простуда или грипп, приходится одновременно бороться с несколькими симптомами — не только с лихорадкой, но и болью в теле, голове, горле и, конечно же, с насморком11. Незаметно на прикроватной тумбочке простудившегося члена семьи появляются лекарства от каждого симптома: флаконы, блистеры с таблетками, мази, леденцы и растворы с разными действующими веществами. Такое количество лекарственных средств из разных фармакологических групп не очень удобно принимать и дозировать, к тому же это невыгодно с экономической стороны. Но этой груды лекарств можно избежать, если использовать комбинированные препараты — 1 препарат может содержать сразу 4-5 компонентов, которые усиливают действие друг друга и борются с несколькими симптомами простуды и гриппа11.
Парацетамол содержится более чем в 500 препаратах, отпускаемых как по рецепту, так и без него в США1. В России парацетамол входит в состав таких препаратов, как Ринза®16, Ринзасип® с витамином С17 и Ринза® Кидс18.
Таблетки Ринза® и порошок Ринзасип® с витамином С, предназначенные взрослым и подросткам с 15 лет, содержат парацетамол усиленного действия16,17. Благодаря кофеину в составе этих препаратов жаропонижающее и обезболивающее действие парацетамола способно проявляться уже через 10 минут19.
Ни в коем случае не запивайте обычный парацетамол кофе, вы рискуете превысить суточную дозу. В препаратах Ринза® и Ринзасип® с витамином С доза кофеина оптимальная. Сравним:
Безопасная доза кофеина, в том числе для гипертоников (по данным исследований20) | При приеме Ринза®16 | При приеме Ринзасип® с витамином С17 | |
Разовая | 80-100 мг (1-2 чашки) | 30 мг (1 таблетка) | 30 мг (1 пакетик) |
Максимальная суточная | 400 мг (4-5 чашек) | 120 мг (4 таблетки) | 120 мг (4 пакетика) |
Помимо этого, в состав таблеток Ринза® входят фенилэфрин, облегчающий носовое дыхание, и хлорфенамина малеат, который уменьшает зуд в носу, глазах и горле16. Порошок для приготовления горячего напитка Ринзасип® с витамином С содержит парацетамол усиленного действия в повышенной дозировке (750 мг), кофеин, фенилэфрин, противоаллергический компонент фенирамин, а также аскорбиновую кислоту (витамин С)17.
В линейке Ринза® есть лекарственная форма, специально разработанная для детей — Ринза® Кидс со вкусом малины. Препарат можно дать ребенку с 6 лет, чтобы облегчить симптомы простуды или гриппа. В составе Ринза® Кидс влючены парацетамол, фенирамин и витамин С в оптимальных «детских» дозировках18.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Другие препараты
Ринза®
таблетки
Удобно взять с собой. Для тех, кто не любит формат горячих напитков.
РИНЗА®
кидс
Современный формат, разработанный специально для детей.
