Аденовирусная инфекция

Содержание:

• Причины заболевания

• Симптомы аденовирусной инфекции

• Классификация и формы заболевания

• Диагностика аденовирусной инфекции

• Лечение аденовирусной инфекции

• Осложнения аденовирусной инфекции

• Профилактика заражения

• Вопросы и ответы

Аденовирусная инфекция — это заболевание, которое может проявляться совершенно по-разному. У одного человека оно начинается как обычная простуда с насморком и температурой, у другого сразу краснеют и слезятся глаза, а у третьего появляются боли в животе и расстройство кишечника¹. Такое разнообразие симптомов часто вызывает тревогу и вопросы, особенно у родителей, которые не могут понять, что именно происходит с ребенком. В этой статье мы подробно разберем, что такое аденовирусная инфекция, какие формы она может принимать, как отличить ее от других заболеваний. Вы узнаете о причинах заражения, возможных симптомах в зависимости от типа вируса, современных подходах к диагностике, лечению и профилактике.

Причины заболевания

Болезнь вызывает группа вирусов семейства Adenoviridae. Врачи впервые обнаружили их в 1953 году в тканях аденоидов детей, поэтому вирус и получил такое название. В дальнейшем возбудитель выявляли в других лимфатических тканях и фекалиях².

Аденовирусы делят более чем на 50 серотипов и 7 групп — от A до G³. Разные типы поражают разные органы: одни в основном затрагивают дыхательные пути, другие — кишечник или глаза. Именно поэтому симптомы заболевания могут так сильно отличаться.

Вирус долго остается активным вне человеческого организма. Он не боится высыхания и многих дезинфицирующих средств. Однако разрушается через полчаса при нагревании до 56 °C и под ультрафиолетовыми лампами¹. При температуре 36–37 °C остается жизнеспособным в течение недели².

Пути заражения и источники

Заразиться можно только от человека — того, кто болеет с симптомами, или бессимптомного носителя вируса¹. Больной человек остается заразным на всем протяжении болезни, но иногда, особенно у детей, выделение вируса может продолжаться до 40–50 дней¹. Вирус передается несколькими способами¹:

• по воздуху: когда больной человек кашляет или чихает, вирус попадает в воздух с мельчайшими каплями слюны и слизи;

• через предметы: вирус оседает на руках, игрушках, посуде, дверных ручках и может оставаться активным несколько недель;

• через пищу и воду: если не мыть руки, вирус может попасть в рот с пищей или водой.

Из-за массивного и длительного выделения вируса даже после выздоровления, болезнь легко распространяется между детьми в детских садах и школах, а также в любых закрытых коллективах.

Группы риска и распространенность

Чаще всего болеют дети до 14 лет². Это связано с тем, что их иммунная система продолжает формироваться, а навыки гигиены еще не всегда достаточны. Именно в детских коллективах — садах и школах — чаще всего возникают вспышки этого заболевания.

Взрослые заражаются реже, и у них болезнь обычно протекает в более легкой форме. Однако риск повышается у людей с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом. Болезнь встречается в любое время года, но чаще — осенью и зимой. Исключение составляет одна из форм инфекции — фарингоконъюнктивальная лихорадка, которую чаще всего врачи регистрируют летом¹.

Симптомы аденовирусной инфекции

Первые признаки болезни появляются через 5–14 дней после заражения и могут сильно отличаться при разных типах вируса. Так, аденовирусная инфекция, вызванная серотипами 1–5, 7, 14, 21, чаще проявляется признаками острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). А серотипы 40 и 41 (группы F) — возбудители острой кишечной инфекции (ОКИ)⁴.

Температура повышается с первых дней и может держаться от нескольких дней до двух недель, иногда дольше. Общее состояние обычно нарушается несильно, даже при высокой температуре. При обследовании врачи обращают внимание на¹:

• заложенность носа и обильные выделения;

• боль и покраснение горла;

• увеличение миндалин, иногда с белым налетом;

• увеличение лимфоузлов на шее и в других областях.

Кашель обычно слабый, но у детей может развиться ларинготрахеит с затрудненным дыханием. Поражение дыхательной системы может продолжаться до трех недель¹.

У многих больных увеличиваются печень и селезенка. Могут появиться боли в животе из-за воспаления лимфоузлов брюшной полости. Иногда заболевание сопровождается тошнотой и жидким стулом (диареей), и эти симптомы выходят на первый план¹.

Характерный признак — покраснение глаз (конъюнктивит), которое начинается на одной стороне и переходит на другую. Веки краснеют и отекают, иногда на них образуются белые пленки.

Классификация и формы заболевания

Врачи определяют конкретную форму болезни по самым ярким симптомам и используют для этого специальные коды (по МКБ-10). Например, если у человека одновременно высокая температура, боль в горле и воспаление глаз — это фарингоконъюнктивальная лихорадка. Если на первый план выходит покраснение и резь в глазах, то ставится диагноз «аденовирусный конъюнктивит». Если инфекция проявляется в основном кашлем и насморком, ее могут классифицировать как острую инфекцию верхних дыхательных путей. При развитии воспаления легких диагностируется аденовирусная пневмония, а при расстройстве кишечника — аденовирусный энтерит⁵.

Таким образом, аденовирус может вызывать самые разные симптомы — от обычной простуды до серьезных поражений глаз, кишечника или легких, поэтому при появлении признаков болезни важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Симптомы редко бывают изолированными и часто дополняют друг друга, а потому при диагностике врачу бывает трудно распознать причину болезни.

Диагностика аденовирусной инфекции

Обследование на аденовирус обычно проводят в составе комплексной диагностики ОРВИ⁶, особенно при тяжелом или затяжном течении заболевания. Также тест на аденовирус выполняют при обследовании на ОКИ, когда у пациента присутствуют рвота, диарея и боль в животе⁷.

Среди лабораторных методов наиболее часто используется ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция). Этот метод позволяет не только подтвердить наличие аденовируса, но и определить его конкретный тип⁸. Для исследования подходят различные биологические материалы:

• мазки из носоглотки и зева при ОРВИ и тонзиллите;

• отделяемое с конъюнктивы глаза при конъюнктивитах;

• кал при симптомах кишечной инфекции.

Также существуют специфические методы диагностики вируса с помощью его выделения в культуре клеток¹.

В последнее время врачам и пациентам стали доступны экспресс-тесты на аденовирус, которые используют при конъюнктивитах⁴ и кишечных инфекциях⁹. Хотя их чувствительность ниже, чем у ПЦР, они позволяют быстро получить результат и вовремя начать правильное лечение⁹.

Лечение аденовирусной инфекции

Так как специфического противовирусного препарата против аденовируса не существует, основа лечения — симптоматическая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих проявлений болезни.

Респираторная форма с катаральными симптомами

Если аденовирусная инфекция проявляется преимущественно насморком, кашлем и болью в горле, врачи рекомендуют пациентам⁶:

• соблюдать постельный режим и пить до 2–3 литров воды, компота или морса в сутки;

• придерживаться щадящей диеты с нежирными продуктами, богатыми витаминами;

• при температуре выше 38–38,5 °C применять жаропонижающие средства;

• при выраженной заложенности носа использовать сосудосуживающие капли.

При лечении ОРВИ можно использовать комбинированные препараты, которые одновременно помогают бороться с основными симптомами простуды: температурой, болью в горле и насморком¹⁰. Препараты с комплексным действием есть в линейке Ринза®. Таблетки Ринза® и порошок Ринзасип® с витамином C содержат кофеин^11,12, который усиливает и ускоряет действие парацетамола¹³. Порошок для приготовления горячего напитка Ринзасип® дополнительно помогает укреплять иммунитет за счет витамина С в составе¹². Детям старше 6 лет при аденовирусной инфекции для симптоматического лечения можно использовать порошок Ринза® кидс¹⁴. Он содержит парацетамол в дозе, разрешенной для применения детям, фенирамина малеат и аскорбиновую кислоту (витамин С)¹⁴. Благодаря такому составу препарат помогает организму ребенка бороться с повышенной температурой, насморком, головной болью и способствует укреплению иммунитета¹⁴.

При поражении глаз

Если заболевание проявляется конъюнктивитом, врач обычно назначает пациенту холодные компрессы для уменьшения отека и дискомфорта и увлажняющие капли для борьбы с раздражением. В более тяжелых случаях рекомендуют противовирусные, антибактериальные или противовоспалительные глазные капли⁴.

Кишечная форма

При преобладании симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта лечение включает⁷:

• щадящую диету с исключением тяжелой и раздражающей пищи;

• восполнение потерь жидкости и электролитов с помощью солевых растворов для регидратации;

• энтеросорбенты для выведения токсинов;

• жаропонижающие средства при лихорадке;

• пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Важно отметить, что при любой форме аденовирусной инфекции необходимо соблюдать рекомендации врача. При ухудшении состояния или появлении тревожных симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения аденовирусной инфекции

Заболевание может приводить к различным осложнениям. Наиболее часто встречаются состояния, связанные с присоединением бактериальной инфекции. К ним относятся воспаление уха (отит), пазух носа (синусит) и легких (пневмония). Также нередко на фоне аденовирусной инфекции обостряется хронический тонзиллит — поражение миндалин¹.

Со стороны глаз возможно серьезное осложнение в виде образования псевдомембран — плотных пленок на конъюнктиве, состоящих из некротической ткани и фибрина. Это осложнение чаще встречается при тяжелых случаях заболевания у пациентов с иммунодефицитом. Псевдомембраны могут приводить к образованию рубцов на конъюнктиве⁴.

Наиболее опасное осложнение при кишечной форме аденовирусной инфекции — тяжелое обезвоживание, которое может прогрессировать до дегидратационного шока. При появлении любых признаков осложнений необходимо немедленно обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения⁷.

Профилактика заражения

Специфической вакцины против аденовирусной инфекции не существует. Поэтому важно укреплять собственные защитные силы организма и делать все возможное, чтобы снизить риск заражения вирусом.

Для укрепления иммунитета:

• питайтесь разнообразно, ешьте больше овощей и фруктов;

• регулярно двигайтесь и гуляйте на свежем воздухе;

• спите не менее 7–8 часов в сутки;

• не переутомляйтесь и находите время для отдыха.

Чтобы снизить риск заражения:

• мойте руки с мылом после улицы и перед едой;

• чаще проветривайте комнаты и делайте влажную уборку;

• протирайте дверные ручки, выключатели и телефоны дезинфицирующими средствами;

• держитесь подальше от чихающих и кашляющих людей;

• не трогайте лицо грязными руками: слизистая глаз — один из возможных путей передачи вируса.

Соблюдение этих мер не дает стопроцентной гарантии, но значительно снижает вероятность заражения и тяжелого течения болезни.

Аденовирусная инфекция служит ярким примером того, как один возбудитель может вызывать совершенно разные клинические симптомы. Эта особенность продолжает интересовать ученых и врачей, показывая, насколько сложно устроено взаимодействие между вирусом и человеческим организмом.

Вопросы и ответы

Чем аденовирусная инфекция отличается от гриппа и ОРВИ?

Аденовирус — это один из вирусов, вызывающих ОРВИ⁶. Ключевое отличие аденовирусной инфекции — многообразие симптомов. Грипп обычно начинается резко с высокой температуры и ломоты в теле, но редко вызывает насморк и конъюнктивит. Аденовирус же часто поражает дыхательные пути, глаза, вызывает сильную заложенность носа и увеличение лимфатических узлов. Кроме того, аденовирусная инфекция обычно длится дольше, чем другие ОРВИ⁶. Тем не менее с полной уверенностью отличить болезнь от других ОРВИ или гриппа можно только с помощью методов лабораторной диагностики.

Сколько длится аденовирусная инфекция?

Продолжительность болезни индивидуальна. Острая фаза с температурой длится от 5–7 дней до 2 недель¹, но некоторые симптомы могут сохраняться дольше. Кашель, слабость и увеличение лимфоузлов иногда наблюдаются до 3 недель¹. Конъюнктивит при лечении проходит в течение 1–4 недель⁴. Длительность зависит от формы болезни и состояния иммунитета.

Сколько времени вирус живет на поверхностях?

Аденовирусы очень устойчивы во внешней среде. На сухих поверхностях, таких как стекло, одежда, они сохраняют активность от 10 до 45 дней. В холодной воде вирус может выживать до 2 лет¹. Такая высокая устойчивость объясняет легкость распространения инфекции и важность качественной дезинфекции поверхностей во всех общественных местах, что позволяет прервать путь передачи вируса.

Может ли человек повторно заболеть аденовирусной инфекцией и формируется ли к ней иммунитет?

Да, человек может заразиться аденовирусом повторно. После перенесенной болезни иммунитет формируется, но только к тому конкретному серотипу вируса, который вызвал заболевание¹. Поскольку существует более 50 различных серотипов вируса, иммунная защита против одного из них не спасает от заражения другими. Именно этим объясняется возможность многократных случаев заражения аденовирусом в течение жизни.

Могут ли домашние животные быть переносчиками аденовирусной инфекции?

Нет, домашние животные не могут заразить человека. Вирусы, которые вызывают это заболевание у людей, и те, что поражают животных (например, собак или кошек), относятся к разным типам и строго специфичны к своему хозяину¹⁵. Человеческий аденовирус передается только от человека к человеку¹. Однако у животных есть свои аденовирусы, которые вызывают у них респираторные или другие заболевания, но для людей они не заразны.