Помогают ли антибиотики при простуде

Содержание:

Помогают ли антибиотики при простуде?

Почему антибиотики не действуют на вирусы?

В каких случаях антибиотики при простуде все-таки назначают?

Как врач выбирает антибиотик?

Чем опасен самостоятельный прием антибиотиков?

Главное правило приема антибиотиков

Каждую осень и зиму многие сталкиваются с одной и той же проблемой: насморк, боль в горле и температура сбили с ног, а прийти в себя нужно срочно. Рука сама тянется к антибиотикам, чтобы «гарантированно выздороветь и не разболеться сильнее». Однако врачи не устают повторять: принимать антибактериальные средства при легкой простуде — в большинстве случаев бесполезная и даже опасная затея¹. Где же проходит грань между бездумным самолечением и жизненно необходимой терапией? В статье расскажем, как работают антибиотики, почему они бессильны против вирусов и в каких ситуациях их применение действительно оправдано.

Помогают ли антибиотики при простуде?

Ответ на этот вопрос зависит от того, что именно стало причиной болезни. Считается, что 90% острых респираторных заболеваний (ОРЗ) вызывают вирусы². Это могут быть риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и многие другие. Против вирусов антибактериальные средства бессильны¹. Если же причиной заболевания стали бактерии — например, стрептококки, стафилококки, пневмококки или гемофильная палочка, — то антибиотики могут помочь. Однако только по клиническим симптомам отличить бактериальную инфекцию от вирусной очень сложно. Вот почему при появлении жалоб нужно обратиться к врачу — при необходимости он проведет дополнительную диагностику³.

Почему антибиотики не действуют на вирусы?

Чтобы понять, почему антибактериальные средства бесполезны при вирусных инфекциях, нужно разобраться, как они работают.

Антибиотики — это вещества, которые созданы для борьбы с бактериями. У антибактериальных веществ есть несколько механизмов действия: одни разрушают клеточную стенку бактерий, другие блокируют производство белка, третьи мешают копировать ДНК или нарушают обмен веществ. Объединяет все эти механизмы одно: они воздействуют на процессы, которые происходят только внутри бактериальной клетки⁴.

Вирусы устроены иначе. Вне клетки человека они существуют в форме вириона — это частица с генетическим материалом в белковой оболочке⁵. У вириона нет обмена веществ, он ничего не потребляет и не производит. У него нет клеточной стенки, которую можно было бы разрушить. Нет собственных механизмов синтеза белка, которые можно было бы заблокировать. Вирус начинает размножаться только после того, как проникнет в клетку и подчинит себе ее ресурсы. Но и на этом этапе антибиотик бесполезен: он не умеет отличать зараженную клетку от здоровой, а тех процессов, на которые он действует (бактериальный синтез белка или построение стенки), внутри клетки человека просто не происходит⁵. И поскольку у вирусов нет ни одной мишени, на которую антибактериальные средства способны были бы воздействовать, эти лекарства при вирусных инфекциях не работают.

Непосредственно на вирус могут действовать только специальные противовирусные препараты. Но для лечения острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) лекарственных средств этой группы очень мало и в основном они направлены против гриппа¹. Во всех остальных случаях используют обильное питье и симптоматическую терапию для облегчения состояния пациента. Например, препараты линейки Ринза®.

Таблетки Ринза® и порошок Ринзасип® с витамином C содержат парацетамол усиленного действия⁶, который активируется быстрее обычных средств⁷. Кроме парацетамола, таблетки Ринза® содержат 3 других активных компонента (кофеин, хлорфенамин, фенилэфрин)⁸, а в состав Ринзасип®, помимо парацетамола, входят еще 4 активных компонента (кофеин, фенирамин, фенилэфрин, витамин С)⁹. Благодаря этому Ринза® помогает бороться с основными симптомами простуды: температурой, болью в горле, насморком и головной болью^8,9. А для маленьких пациентов при симптомах ОРВИ можно выбрать порошок Ринза® кидс — специально разработанный продукт для детей старше 6 лет с приятным малиновым вкусом. Он содержит 280 мг парацетамола, фенирамина малеат и витамин С, которые помогают бороться с лихорадкой, заложенностью носа и другими проявлениями ОРВИ¹⁰.

В каких случаях антибиотики при простуде все-таки назначают?

Важно понимать: антибактериальные средства не могут предотвратить бактериальные осложнения при респираторных инфекциях. Если начать пить их заранее, «для профилактики», это не защитит от бактерий. Наоборот, такой подход только повышает риск побочных эффектов и со временем приводит к антибиотикорезистентности — делает микроорганизмы менее чувствительными к лечению³. Но есть ситуации, когда без антибиотиков не обойтись.

Главное показание для приема антибиотиков — бактериальная инфекция. При респираторной инфекции врачи могут назначать их, если¹¹:

• наблюдается тяжелое течение заболевания;

• есть подозрение на пневмонию, воспаление сосцевидного отростка (мастоидит), паратонзиллярный абсцесс (гнойное воспаление возле миндалин) или вовлечение нервной системы;

• у ребенка младше 2 лет развился двусторонний средний отит (воспаление среднего уха);

• выявлен острый средний отит с выделениями из уха (оторея);

• диагностирована бактериальная ангина (тонзиллит).

Во всех этих случаях антибактериальные средства назначают не для лечения вирусных болезней, а для борьбы с бактериями, которые либо сами вызвали заболевание, либо воспользовались тем, что организм ослаблен после перенесенной инфекции. Задача врача — понять, когда наступил именно такой момент, и вовремя выписать правильное лечение.

С особым вниманием врачи будут относиться к пациентам из групп риска. Это люди с хроническими заболеваниями (хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом), любыми состояниями, снижающими иммунитет, пациенты старше 65 лет, а также те, кто принимает гормональные препараты.

Как врач выбирает антибиотик?

Когда врач назначает антибактериальное средство, он чаще всего не знает точно, какая бактериальная инфекция вызвала заболевание. Анализ делается несколько дней, а лечение нужно начинать сразу. Поэтому при простуде на первом этапе выбор всегда эмпирический — основанный на опыте и знаниях, а не на точных данных¹¹.

Врач смотрит на симптомы и предполагает, с какой инфекцией столкнулся. При пневмонии, начавшейся дома, вероятные возбудители — пневмококки и гемофильная палочка. При бактериальной ангине — бета-гемолитический стрептококк. При пиелонефрите — кишечная палочка. Отталкиваясь от этого, врач выбирает препарат, который с наибольшей вероятностью подействует¹¹.

Чтобы выбрать правильный антибиотик, врач должен знать не только типичных возбудителей, но и учитывать устойчивость бактерий к лекарствам в конкретном регионе. Уровень резистентности постоянно меняется, и то, что работало год назад, сегодня может быть бесполезно. Например, в России устойчивость пневмококков к некоторым группам антибактериальных средств уже превышает 30%³.

Еще перед назначением лечения врач оценивает, насколько велика вероятность, что бактерии окажутся устойчивыми к стандартным препаратам. Чем выше этот риск, тем более сильное средство нужно выбирать с самого начала. Чаще всего микроорганизмы оказываются нечувствительными, если человек³:

• принимал любые антибиотики в последние 90 дней;

• лежал в больнице или обращался за медицинской помощью в последние три месяца;

• находится в доме престарелых или другом учреждении длительного ухода;

• проходит лечение в дневном стационаре поликлиники;

• контактирует с детьми, которые ходят в детский сад;

• имеет проблемы с иммунитетом, хронические болезни легких, сахарный диабет, алкогольную зависимость или несколько хронических заболеваний одновременно;

• проходит гемодиализ;

• недавно путешествовал.

Если у пациента есть хотя бы несколько таких факторов, врач понимает: стандартные схемы могут не сработать, и нужно выбирать препараты посерьезнее.

Перед тем как выписать антибиотики, врач может назначить анализы: например, рекомендовать сдать кровь, мочу, мокроту или мазок из горла. Это делают для того, чтобы точно определить возбудителя и понять, к каким препаратам он чувствителен. Результатов приходится ждать несколько дней, но когда они приходят, лечение при необходимости корректируют — заменяют препарат на более точный, узконаправленный.

Чем опасен самостоятельный прием антибиотиков?

Антибактериальные средства относятся к жизненно важным лекарствам. Но когда человек принимает их сам, без врача, риск ошибок и неприятных последствий становится очень высоким. Вот основные опасности, с которыми можно столкнуться¹¹:

• Аллергические реакции. Они могут проявляться разными симптомами: от легкой сыпи до тяжелых состояний, требующих срочной помощи. Чаще всего аллергию вызывают пенициллины, реже — цефалоспорины. Предсказать реакцию без медицинских знаний невозможно.

• Токсическое действие на органы. Разные антибиотики могут поражать различные системы организма: печень, почки, нервную систему или сердце. Одни вызывают судороги, другие нарушают ритм сердца, третьи ухудшают работу почек. Человек без специального образования не знает об этих рисках и может не заметить тревожных сигналов вовремя.

• Опасные сочетания с другими лекарствами. Антибиотики могут взаимодействовать с препаратами, которые человек уже принимает для коррекции давления, высокого холестерина, лечения аллергии или других болезней. Такие сочетания способны привести к тяжелым последствиям, включая поражение мышц и нарушения сердечного ритма.

• Нарушение микрофлоры кишечника. Антибиотики убивают не только вредные микроорганизмы, но и полезные. Из-за этого появляются диарея, вздутие, боли в животе. Иногда развивается кандидоз (грибковое заболевание) полости рта или других областей. В редких случаях возникает тяжелое поражение кишечника, которое трудно лечить.

• Формирование устойчивости бактерий и появление супербактерий. Когда человек принимает антибиотик без необходимости, в неправильной дозе или слишком коротким курсом, самые сильные микроорганизмы выживают и становятся еще сильнее. Особенно вредны слишком низкие дозы: они не убивают бактерии полностью, а только создают условия, в которых они мутируют и приобретают устойчивость. В следующий раз этот же препарат может уже не подействовать. Так появляются супербактерии, которые не берет ни один антибиотик.

Главная причина всего этого — бесконтрольный прием антибактериальных средств. Каждое самостоятельное применение вносит вклад в проблему, из-за которой эти лекарства могут перестать работать.

Главные правила приема антибиотиков

Чтобы лечение антибиотиками принесло пользу, а не навредило, важно соблюдать несколько простых правил¹².

Не просите врача назначить антибиотик при простуде, если он сам об этом не говорит. Многие считают, что без них не выздороветь, но это не так. При вирусных инфекциях они бесполезны и не ускоряют выздоровление. Не покупайте и не принимайте антибиотики самостоятельно. Даже если в прошлый раз при таких же симптомах этот препарат помог, сейчас болезнь может быть вызвана совсем другими возбудителями.

Если врач все-таки назначил антибиотик, его нужно принимать. Отказ от выполнения рекомендаций может привести к серьезным последствиям. Если болезнь вызвана бактериями, без антибиотика организму может не хватить сил справиться. Ни в коем случае не заменяйте препарат на другой самостоятельно. Даже если знакомый посоветовал по телефону «более сильное» или «новое» средство, это не повод менять назначение. Только лечащий врач видит полную картину болезни и знает, почему выбрал именно этот препарат.

Тщательно соблюдайте схему приема. Не пропускайте очередную дозу, не снижайте дозировку самостоятельно. Если вам кажется, что доза слишком большая или маленькая — обсудите это с врачом, но не меняйте ничего сами. Слишком низкая доза не добьет бактерии, а только сделает их сильнее и устойчивее.

И последнее: если курс прописан на определенный срок, пропейте антибиотик до конца. Не прекращайте прием, как только почувствовали себя лучше. Самые стойкие бактерии могут выжить, и в следующий раз этот препарат уже не поможет.

Антибиотики — одно из самых важных открытий в медицине, они спасли миллионы жизней и продолжают спасать их сегодня. Но они работают только тогда, когда применяются по назначению — против бактерий, а не против вирусов. Бесконтрольный прием превращает это оружие в бесполезное и опасное средство, которое вредит организму и делает инфекцию сильнее. Поэтому относиться к антибиотикам стоит с уважением: не назначать их себе самостоятельно, не просить у врача без причины и строго соблюдать все рекомендации, если лечение все-таки назначено. Только так мы сохраним их эффективность для себя и будущих поколений.