Потеря вкуса и обоняния при простуде

Содержание:

Как работают обоняние и вкус

Причины потери запаха

Сколько длится потеря обоняния

Как вернуть обоняние

Когда обращаться к врачу

Диагностика нарушений обоняния

Возможные осложнения

Профилактика потери запаха и вкуса

Вопросы и ответы

Мы редко задумываемся о роли обоняния, пока не сталкиваемся с его потерей. А ведь запахи предупреждают об опасности, дарят удовольствие от еды и даже влияют на отношения. Исследования показывают, что люди с такими проблемами чаще чувствуют подавленность и сталкиваются с бытовыми трудностями¹. Почему же эта сложная система ломается при обычной простуде? В статье объясним, почему может снизиться обоняние и как снова начать чувствовать запахи после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), в том числе COVID-19.

Как работают обоняние и вкус

Обоняние и вкус работают в паре, но это разные чувства. Запахи улавливают специальные рецепторы, расположенные глубоко в носу². Когда человек вдыхает аромат или ест, молекулы пахучих веществ попадают к этим клеткам. Те посылают сигнал в мозг — в зоны, отвечающие за распознавание, память и эмоции³. Вот почему запахи так ярко вызывают воспоминания.

Вкус же отвечает за базовые ощущения: сладкого, соленого, кислого, горького и пикантного (умами). Эти сигналы считывают рецепторные зоны на языке⁴. Но именно обоняние придает еде сложный и узнаваемый характер: когда человек жует, ароматные молекулы поднимаются изо рта в носовую полость и придают блюдам особенный вкус³. Если нос заложен или обонятельные клетки повреждены, этот «ароматный канал» перекрывается. Еда теряет большую часть своего вкуса, остаются лишь простые базовые ощущения³. Таким образом, часто, если человек говорит, что он «потерял вкус», на самом деле у него не работает обоняние.

Хорошая новость в том, что обонятельные клетки могут восстанавливаться в течение жизни³. Но травмы, возрастные изменения или заболевания могут нарушить этот процесс и привести к потере или искажению запахов.

Причины потери запаха

Любое искажение обоняния врачи называют дизосмией⁵. Причины этого состояния различны, и их делят на три типа:

• кондуктивные — нарушения возникают, когда доступ пахучих веществ к рецепторам в носу физически заблокирован;

• сенсоневральные — в этом случае повреждены непосредственно нервные клетки в полости носа или нервные волокна, передающие сигнал в мозг;

• центральные — связаны с повреждением структур головного мозга, ответственных за обработку и распознавание обонятельной информации.

На практике эти механизмы часто сочетаются. Поэтому для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения важно определить основную причину.

ОРВИ и грипп

При обычных ОРВИ и гриппе потеря обоняния развивается из-за сочетания нескольких факторов, воздействующих на обонятельную систему⁶.

Основная и самая частая причина — кондуктивная, то есть механическое препятствие. При ОРВИ сильный отек слизистой оболочки носа и насморк блокируют доступ воздуха к нейронам (нервным клеткам), расположенным в верхних отделах носа⁶.

Кроме этого, некоторые возбудители инфекций, в частности, вирус гриппа, обладают нейротропностью — способностью проникать в нервную систему. Они могут перемещаться по нервам из полости носа, повреждая сами рецепторы и следующие за ними структуры в мозге⁶.

Коронавирус

При COVID-19 дизосмия часто возникает внезапно, даже без сильной заложенности носа и насморка³. Согласно современным данным, инфекция поражает не сами нейроны, а так называемые поддерживающие (сустентакулярные) клетки обонятельного эпителия, которые обеспечивают питание, защиту и восстановление рецепторов⁶. Также активно изучается теория о возможности проникновения вируса через обонятельные пути в центральную нервную систему⁶. Потеря обоняния при COVID-19 может быть первым и иногда единственным симптомом, что позволяет использовать этот признак при подозрении на инфекцию².

Синусит и насморк

Острый синусит (воспаление околоносовых пазух) почти всегда сопровождается ринитом (насморком), поэтому в современной медицине чаще используют термин «риносинусит». Нарушение обоняния — один из ключевых его симптомов наряду с заложенностью носа и выделениями⁶. Причина здесь комбинированная: выраженный отек слизистой и густое, иногда гнойное отделяемое физически блокируют узкую обонятельную щель (кондуктивный фактор). Одновременно само воспаление и медиаторы, которые выделяются в его процессе, могут нарушать работу рецепторных клеток и передачу сигнала⁶.

Аллергия и другие причины

Сезонный или круглогодичный аллергический ринит также является частой причиной нарушений обоняния по кондуктивному типу. При контакте с аллергеном (пыльца, пыль) развивается массивный отек слизистой оболочки носа, который перекрывает доступ воздуха к обонятельной зоне².

Среди других, менее частых, но важных причин выделяют^5,7:

• травмы головного мозга;

• неврологические и нейродегенеративные заболевания;

• воздействие токсинов и лекарственных препаратов;

• врожденные нарушения;

• возрастные изменения (пресбиосмия);

• анатомические изменения (опухоли или полипы в полости носа и головном мозге);

• эндокринные расстройства (гипотиреоз);

• метаболические заболевания (сахарный диабет);

• дефицит витаминов А, B12, цинка;

• перенесенные операции на полости носа;

• курение;

• некоторые психические расстройства.

В случаях, когда тщательное обследование не выявляет явной причины, дизосмию классифицируют как идиопатическую⁵.

Сколько длится потеря обоняния

Длительность дизосмии напрямую зависит от ее причины и интенсивности лечения. При ОРВИ или остром неосложненном риносинусите обоняние обычно восстанавливается параллельно с облегчением симптомов в течение 1–2 недель⁷.

При поствирусных нарушениях работы нейронов, в том числе после гриппа или COVID-19, восстановление обоняния может занять до 2 месяцев⁸. Это связано с тем, что поврежденным рецепторам и их вспомогательным клеткам требуется время на обновление и восстановление.

Как вернуть обоняние

Чтобы снова начать ощущать запахи, необходимо вылечить основное заболевание. Если потеря обоняния вызвана бактериальным синуситом, аллергией или полипами, необходимо лечение под контролем врача-оториноларинголога с использованием антибактериальных, противоаллергических препаратов или хирургической операции.

При ОРВИ и гриппе, когда основная причина дизосмии — отек слизистой и насморк, можно добавить к лечению комбинированные средства для облегчения симптомов простуды. Например, препараты линейки Ринза®, помимо парацетамола усиленного действия⁹, который активируется быстрее обычных средств¹⁰, содержат компоненты, помогающие уменьшить отек и образование носовой слизи^11,12,13. В порошке Ринзасип® с витамином С — это фенирамин и фенилэфрин¹¹, в таблетках Ринза® — хлорфенамин и фенилэфрин¹². А в препарат Ринза® кидс, предназначенный для детей старше 6 лет, добавлен фенирамина малеат, который помогает сузить сосуды носа и уменьшить отечность при ОРВИ¹³.

Также в остром периоде заболевания можно промывать нос солевыми растворами. Этот метод лечения может помочь, если при простуде возникает сильный отек и скапливается слизь⁶.

При повреждении нервных клеток и зон, воспринимающих запахи, может помочь обонятельный тренинг (тренировка)⁸. Его суть заключается в ежедневном вдыхании сильных, приятных и хорошо знакомых запахов. Рекомендуется проводить его 2 раза в день по 20–30 секунд на каждый запах. Обычно используют набор из 4–5 эфирных масел, например, розы (цветочный аромат), лимона (фруктовый), гвоздики (пряный), эвкалипта (смолистый)^7,8. Такое лечение стимулирует регенерацию обонятельных нейронов и помогает мозгу заново «настроиться» на правильное распознавание сигналов.

При стойких нарушениях врачи могут назначать лечение местными или системными гормональными препаратами⁸, антиоксидантами (например, альфа-липоевой кислотой)⁷ или физиотерапию⁸.

Когда обращаться к врачу

Консультация врача-оториноларинголога необходима, если обоняние не восстанавливается в течение 2 недель после полного исчезновения признаков инфекции. Также важно обратиться за медицинской помощью, если симптом возник без видимых причин, на фоне отсутствия заложенности носа, насморка или после начала приема лекарственных препаратов.

Опасным симптомом может быть потеря обоняния после травмы головы (удара, падения), а также если дизосмия сопровождается головными болями, нарушением зрения, слабостью в конечностях, онемением.

Своевременный визит к врачу позволит установить точную причину и начать корректное лечение. Это особенно важно для исключения серьезных заболеваний и предотвращения развития стойкой аносмии — полной потери обоняния.

Диагностика нарушений обоняния

Чтобы выяснить причину дизосмии, врач расспросит, когда и как появился симптом, какие заболевания или травмы были раньше, есть ли другие жалобы. Затем проводится осмотр носа с помощью специального инструмента или гибкой трубки с камерой — эндоскопа. Это позволяет увидеть состояние слизистой, отек, полипы и проверить, свободен ли доступ к обонятельной зоне³.

Для точной оценки проводят тест на обоняние — ольфактометрию. Пациенту предлагают понюхать набор разных веществ и назвать их. Так определяют, насколько снижена чувствительность к запахам и как она восстанавливается во время лечения³.

В сложных случаях могут назначить дополнительные исследования. Компьютерная томография (КТ) хорошо показывает состояние пазух носа и помогает выявить синусит. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга используется для проверки обонятельных путей и исключения неврологических причин, например, опухолей³.

Возможные осложнения

Длительная потеря обоняния может заметно снизить качество жизни и даже быть опасной. Человек перестает получать удовольствие от еды, что может привести к изменению аппетита и веса⁵. Кроме того, без обоняния легко пропустить важные сигналы опасности: запах дыма, утечку газа или испорченную еду¹. Постоянное нарушение связи с миром запахов часто вызывает тревогу, неуверенность в себе, чувство изоляции и даже депрессию¹. Для тех, чья профессия связана с запахами и вкусами — поваров, парфюмеров, дегустаторов, — это может означать потерю работы.

Профилактика потери запаха и вкуса

Специфической «прививки» от потери обоняния не существует, но можно значительно снизить риски, следуя нескольким рекомендациям:

• важно вовремя и правильно лечить ОРВИ, воспалительные заболевания полости носа и аллергию, чтобы они не вызвали осложнений или не перешли в хроническую форму;

• стоит делать прививки от гриппа и COVID-19, мыть руки и носить маску в сезон простуд, чтобы реже болеть вирусными инфекциями;

• нужно беречь голову от ударов: использовать шлем при езде на велосипеде, мотоцикле и при занятиях контактными видами спорта;

• при работе с химикатами, красками или пылью обязательно надевать респиратор, чтобы защитить рецепторы;

• вести здоровый образ жизни с полноценным питанием, богатым витаминами, — это помогает поддерживать в том числе и способность нервных клеток к восстановлению.

Эти меры направлены на укрепление общего здоровья и снижение воздействия вредных факторов.

Потеря обоняния при респираторных заболеваниях — распространенное явление, и в большинстве случаев все восстанавливается самостоятельно. Однако при стойкой дизосмии, в том числе после перенесенной простуды, нужно обратиться к врачу для диагностики, чтобы исключить серьезные причины нарушений. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу могут помочь вернуть способность чувствовать запахи.

Вопросы и ответы

Как называется потеря обоняния?

Потеря обоняния имеет несколько медицинских названий. Полное отсутствие способности чувствовать любые запахи называется аносмией. Если же ароматы ощущаются, но стали гораздо слабее и менее различимы, чем раньше, такое состояние называют гипосмией⁵.

Может ли обоняние не вернуться?

Да, в ряде случаев возможно сохранение стойких нарушений чувствительности¹⁴. При кондуктивных нарушениях (отек, полипы) обоняние обычно полностью восстанавливается после успешного устранения препятствия⁵. Однако при нейросенсорных повреждениях прогноз более осторожный. В случае легкого или умеренного поражения рецепторов слизистой после перенесенной инфекции реабилитация часто приводит к значительному улучшению или полному восстановлению. Причем чем раньше начать лечение, тем выше вероятность восстановления обоняния².