Температура 39,2 °C

Все причины повышения температуры тела до отметки 39,2 °C можно разделить на две большие группы: инфекционного и неинфекционного характера^1,2,3,4,5.

Инфекционные факторы при лихорадке наиболее вероятны, и именно о них в первую очередь думает врач, обследуя больного с жалобами на высокую температуру. Инфекции, в свою очередь, могут быть вирусными или бактериальными. От характера возбудителя будет зависеть выбор этиотропной терапии, то есть лечения, направленного на устранение причины (в данном случае это противовирусные или антибактериальные препараты). Поэтому важно разобраться, что именно стало причиной лихорадки^1,2,3.

Существуют специальные методы диагностики, позволяющие обнаружить возбудителя заболевания. Однако большинство из них относится к дорогостоящим анализам, к тому же до получения результата проходит от 1 суток и более, в течение которых уже нужно предположить диагноз и назначить лечение. Для этого нужно знать основные отличия вирусных и бактериальных заболеваний.

Вирусные инфекции (ОРВИ) характеризуются острым началом на фоне нормального состояния здоровья. Они чаще регистрируются в сезон подъема заболеваемости, и если в вашем регионе на данный момент объявлена эпидемия гриппа, то шансы обнаружить именно его резко возрастают^3,5.

При всех ОРВИ, помимо лихорадки, отмечаются катаральные симптомы³ – насморк, зуд в носу, чихание и заложенность носа, першение и боли в горле, сухой или влажный кашель, возможно слезотечение и признаки конъюнктивита (покраснение и отек век и конъюнктивы). Но при гриппе катаральные симптомы могут появляться не сразу, а на 2-й или 3-й день болезни. Также при ОРВИ отмечается интоксикация (вялость, головные и мышечные боли), которая максимально выражена при гриппе³.

Температура на фоне ОРВИ под действием жаропонижающих препаратов сбивается до нормальных цифр, причем эффект от приема лекарства сохраняется от 4 до 8 часов.

Бактериальные инфекции могут начинаться как остро, так и постепенно. Нередко они развиваются в качестве осложнений ОРВИ и гриппа, когда через несколько дней после улучшения самочувствия и нормализации температуры вновь появляется лихорадка^3,4.

В зависимости от локализации очага бактериального воспаления отмечаются типичные для конкретного заболевания симптомы:

• при отите – боли в ухе и снижение слуха;
• при ангине – налеты на миндалинах, боль в горле и затрудненное глотание;
• при пневмонии – влажный кашель, учащенное дыхание;
• при пиелонефрите – боли в животе, пояснице, выделение мутной мочи^3,4,5.

Бактериальные инфекции обычно протекают с выраженной интоксикацией – резкой слабостью, вялостью, отсутствием аппетита, тошнотой вплоть до рвоты³.

Температура, обусловленная бактериальной инфекцией, хуже поддается действию жаропонижающих. Она сбивается медленно и обычно не до нормальных цифр, а до 37,5–38 °C, поднимаясь вновь через небольшой промежуток времени.

Неинфекционные причины температуры 39,2 °C встречаются значительно реже. Это могут быть эндокринные заболевания, последствия тяжелой травмы головного мозга, патология системы крови, аутоиммунные процессы^2,4.

Температура 39,2 °C у ребенка – довольно опасное состояние. Адаптационные возможности детского организма несовершенны, и лихорадка может приводить к грубым нарушениям работы органов и систем. У детей чаще, чем у взрослых, отмечаются осложнения лихорадки: судороги, обезвоживание, сердечно-сосудистая недостаточность^1,2,5.

Из-за высокой потребности в энергии на фоне инфекции и лихорадки у ребенка проходит активное расщепление глюкозы. Если ее недостаточно (при отсутствии аппетита, отказе от еды и питья), запускаются процессы глюконеогенеза – синтеза глюкозы из жиров¹. В результате в крови накапливаются побочные продукты, и одним из частых осложнений гипертермии у детей является так называемый ацетонемический синдром. Это состояние характеризуется специфическим запахом изо рта (прелых яблок), повторяющейся рвотой и болями в животе.

Во избежание развития осложнений допускать подъема температуры до высоких цифр, особенно у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста, крайне нежелательно. Жаропонижающие мероприятия, по рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), необходимо начинать при гипертермии уже от 38 °C^2,5.