Частые простуды у взрослых

Некоторые люди сталкиваются с ситуацией, когда простуды возникают так часто, что начинает казаться, будто они не заканчиваются. Кто-то начинает воспринимать это как норму, списывая на «плохую экологию» или «мутантные вирусы». Другие паникуют и начинают бесконтрольно пить иммуномодуляторы, покупая их по совету знакомых или фармацевтов в аптеке.

Ни тот ни другой подход не является правильным. С медицинской точки зрения часто возникающие простуды и ОРВИ — это не самостоятельный диагноз, а повод задуматься о том, что человек по каким-то причинам чаще обычного сталкивается с инфекцией или в организме есть системная проблема, которая мешает ему полноценно противостоять вирусам¹.

В статье разберем, что считается частыми простудами, какие реальные причины лежат в основе этой проблемы и как правильно действовать, чтобы разорвать этот порочный круг.

Что считать частыми простудами

Взрослый человек в норме может болеть респираторной инфекцией (ОРВИ) или простудой до 2–4 раз в год¹. Если вы болеете реже — это отличный показатель работы иммунной системы. Если частота составляет 4 и более раз в год, таких пациентов относят к категории часто и длительно болеющих.

Однако количество — это далеко не единственный критерий. Настораживающими признаками, помимо частоты, считаются¹:

• затяжное течение, когда простуда длится дольше 30 дней²;

• часто развивающиеся осложнения — например, если после каждого эпизода ОРВИ возникает лор-патология (синусит), бронхит или пневмония.

В этих случаях речь идет уже не просто о «сезонной простуде», а о возможном нарушении в работе иммунной системы из-за наличия скрытого хронического процесса¹.

Основные причины частых ОРВИ

Причин, почему взрослый человек часто болеет, может быть несколько, и зачастую они сочетаются друг с другом.

Образ жизни и дефициты

Иммунная система человека состоит из множества клеток, которые находятся в разных органах и тканях. Чтобы все звенья работали правильно, организму нужны питательные вещества и подходящие условия. Поэтому образ жизни напрямую влияет на то, как часто человек болеет¹.

Один из важных факторов, влияющих на состояние иммунитета и частоту простуд, — это питание. С едой человек получает витамины и микроэлементы, необходимые для работы иммунитета. Если питание несбалансированно, особенно если в рационе не хватает белка, железа, селена или витаминов группы В, иммунные клетки работают хуже, организм слабее сопротивляется вирусам и человек чаще болеет³.

Физическая активность также сказывается на работе иммунной системы. Умеренные нагрузки поддерживают иммунитет, а слишком интенсивные тренировки, наоборот, временно повышают риск заболеть ОРВИ и простудой³.

Качество сна также влияет на работу иммунной системы, а значит, и на риск заболеть простудой. Во время сна, вне зависимости от времени суток, в организме происходят процессы, укрепляющие иммунитет. Если человек недосыпает, в его крови повышается уровень провоспалительных веществ (цитокинов), и такие люди болеют чаще и с осложнениями⁴.

Серьезным фактором риска, снижающим иммунную защиту, считается хронический стресс. При стрессе вырабатываются гормоны, которые действуют на рецепторы иммунных клеток. Если их уровень долго остается высоким, иммунитет ослабевает, и риск заболеть, в том числе с осложнениями, возрастает⁵.

Наконец, существуют профессиональные группы, представители которых подвергаются повышенному риску. Воспитатели, учителя и врачи много и тесно общаются с людьми и регулярно встречаются с вирусами и бактериями. Также чаще болеют те, кто работает в условиях переохлаждения или часто меняет климатические зоны. Это требует от организма постоянной адаптации и истощает защитные резервы¹.

Хронические очаги инфекции

Хроническими очагами инфекции называют длительно существующие воспалительные процессы, которые поддерживаются бактериями или вирусами. Они могут находиться в полости рта, околоносовых пазухах, миндалинах, желчном пузыре или мочевыводящих путях. Примеры таких состояний: лор-патологии (хронический тонзиллит, фарингит, синусит), хронический пиелонефрит, заболевания зубов и десен⁶.

Постоянное присутствие очага инфекции создает дополнительную нагрузку на иммунную систему. Это нарушает баланс иммунитета и поддерживает постоянное воспаление, что делает организм более уязвимым для вирусов⁶.

Аллергии и скрытые заболевания

У людей с аллергическими патологиями риск заболеть респираторными инфекциями значительно выше, чем у людей без аллергии. Согласно статистике, у пациентов с аллергией ОРВИ, бронхит и пневмония выявляются чаще⁷.

Причина в том, что слизистая дыхательных путей у аллергиков уже воспалена. Это нарушает защитный барьер: реснички эпителия хуже удаляют вирусы и бактерии, слизь становится более вязкой и хуже выводится. В таких условиях микроорганизмам легче закрепляться и размножаться⁷.

Отдельную роль играют вирусы герпеса, которые присутствуют в организме у 90% населения. При ослабленном иммунитете они активизируются и поддерживают хроническое воспаление в дыхательных путях. В результате у человека сохраняется склонность к частым и затяжным простудам, которые хуже поддаются лечению и с большей вероятностью дают осложнения (например, синусит, пневмонию)¹.

Проблемы с иммунитетом

Если одно или несколько звеньев иммунной системы выходят из строя, то такие состояния называют иммунодефицитами, которые могут быть первичными или вторичными⁸.

Первичные иммунодефициты — это врожденные, генетически обусловленные заболевания, при которых нарушается работа одного или нескольких звеньев иммунной системы. Эти состояния встречаются реже, чем один случай на 10 000 человек. Однако реальная распространенность может быть выше, поскольку у взрослых первичные иммунодефициты часто протекают в стертой форме и маскируются под хронические заболевания⁹.

Вторичные иммунодефициты развиваются у людей с изначально нормальным иммунитетом под влиянием внешних или внутренних факторов. В отличие от первичных, они обычно обратимы, если устранить их причину. К основным причинам относятся⁸:

• некоторые инфекции;

• нарушения питания: дефицит белка, витаминов, микроэлементов;

• злокачественные опухоли;

• аутоиммунные заболевания;

• состояния с потерей иммунных клеток и белков: кровотечения, ожоги;

• эндокринные нарушения: сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой;

• воздействие радиации или химических веществ;

• прием некоторых лекарств: цитостатиков, гормонов;

• хронический стресс, травмы, операции;

• некоторые физиологические состояния: ранний или пожилой возраст, беременность.

При любом виде иммунодефицита иммунная система не справляется с нагрузкой. Это проявляется в том, что человек часто болеет, инфекции протекают тяжелее и с осложнениями со стороны лор-органов (синуситом), дыхательных путей (бронхитом, пневмонией), дольше длятся и хуже поддаются лечению.

Когда нужно обращаться к врачу

Поводом для обращения к врачу и проведения обследования могут быть часто и длительно протекающие инфекции дыхательных путей, которые плохо поддаются лечению и постоянно возвращаются, особенно если они сопровождаются осложнениями со стороны лор-органов, бронхитом или пневмонией⁹.

Также стоит насторожиться, если, кроме частых ОРВИ, длительное время сохраняется диарея или без видимой причины увеличены лимфатические узлы, селезенка. Иногда у людей возникают изменения со стороны крови — например, снижение тромбоцитов или гемоглобина (анемия), — которые тоже могут быть сигналом для обследования⁹.

Какие обследования стоит пройти

Обследование человека, который часто болеет простудами, должно начинаться с простых и понятных шагов. Врач собирает информацию о том, как именно протекают ОРВИ, сколько они длятся и какие лекарства уже принимались. После этого назначает обследование:

• консультацию лор-врача, гинеколога, стоматолога, чтобы проверить, нет ли хронических очагов инфекции¹;

• общий анализ крови, мочи, биохимические показатели крови для оценки общего состояния организма, выявления признаков воспаления¹;

• оценку уровня общего белка и его фракций, а также иммуноглобулинов А, М и G — если эти показатели снижены, это может указывать на нарушение синтеза антител и стать поводом для направления к иммунологу⁹;

• бактериологические исследования (мазки) при подозрении на очаги хронической инфекции¹;

• анализы крови на скрытые инфекции, гельминтозы¹;

• ревмопробы для исключения аутоиммунных заболеваний, если есть подозрение на воспалительный процесс неинфекционной природы¹.

После получения результатов всех этих обследований врач может определить план дальнейшего лечения и необходимость консультаций узких специалистов: инфекциониста, иммунолога, эндокринолога и других.

Как лечить и укреплять иммунитет

Основная задача в период болезни — помочь организму справиться с возбудителем и облегчить симптомы ОРВИ. Если удается точно определить возбудителя, врач может назначить противовирусные препараты².

В некоторых случаях, особенно если простуда затягивается или часто возвращается, врач может рекомендовать иммуномодулирующие препараты, которые помогают иммунной системе бороться с инфекцией. Важно помнить, что антибиотики при обычных ОРВИ назначаются только в том случае, если развиваются бактериальные осложнения (патология лор-органов, бронхит, пневмония и т. д.)².

Для облегчения состояния применяются симптоматические средства. Например, при высокой температуре или сильной боли используются жаропонижающие и обезболивающие препараты. При заложенности носа помогают сосудосуживающие капли или спреи. Также можно использовать комбинированные жаропонижающие препараты с множественными эффектами, например, из линейки Ринза®. Парацетамол в составе таблеток Ринза® и порошка Ринзасип® с витамином С активируется быстрее обычных средств¹⁰ и помогает облегчить жар, головную, суставную и мышечную боль^11,12. Дополнительные компоненты — хлорфенамин, фенилэфрин в таблетках Ринза® и фенирамин, фенилэфрин в составе Ринзасип® с витамином С —помогают уменьшить респираторные симптомы: отечность слизистых, чихание, насморк^11,12. А благодаря действию аскорбиновой кислоты порошок Ринзасип® с витамином С не только борется с симптомами простуды, но и помогает укреплять иммунитет¹².

При кашле врач может рекомендовать муколитические и отхаркивающие средства, которые разжижают мокроту и облегчают ее отхождение. Если при ОРВИ кашель сухой и мучительный, могут назначаться противокашлевые препараты. При болях в горле часто рекомендуют полоскания, спреи и таблетки для рассасывания с антисептическим и противовоспалительным действием².

Профилактика частых простуд

Чтобы реже болеть и легче переносить ОРВИ, важно соблюдать несколько правил:

• придерживаться сбалансированного питания³;

• не забывать про регулярную умеренную физическую активность³;

• спать не меньше 7–8 часов в сутки⁴;

• регулярно проводить проветривание помещений, чтобы снизить концентрацию возбудителей в воздухе²;

• избегать хронического эмоционального перенапряжения⁵;

• лечить хронические очаги инфекции: кариес, тонзиллит, синусит и другие воспалительные заболевания⁶;

• контролировать аллергические патологии⁷;

• своевременно обращаться к врачу при часто и длительно протекающих инфекциях⁸;

• ставить прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как вакцинация помогает снизить частоту ОРВИ и пневмонии, в том числе у людей, подверженных высокому риску инфицирования: медработников, воспитателей, учителей¹³.

Соблюдение этих рекомендаций помогает укрепить защитные силы организма и снизить частоту простудных заболеваний.

Если вы чаще 4 раз в год болеете ОРВИ, долго выздоравливаете после простуды или заболевания часто осложняются патологией лор-органов (синуситом), бронхитом, пневмонией, то не стоит ждать, что проблема решится сама собой. Своевременное обращение к специалисту и комплексный подход к своему здоровью позволяют не только снизить частоту простуд, но и значительно улучшить общее качество жизни, вернуть энергию и хорошее самочувствие.

Вопросы и ответы

Сколько раз в год считается нормой болеть простудой?

Для взрослого человека нормой считается до 2–4 эпизодов ОРВИ в год. Если вы болеете простудой чаще, особенно если болезни протекают с осложнениями со стороны лор-органов, бронхитом, пневмонией или затягиваются надолго, это повод обратиться к врачу для выявления возможных причин¹.

Означают ли частые ОРВИ, что у меня иммунодефицит?

Часто и длительно протекающие простуды могут указывать на наличие вялотекущих хронических инфекций (например, лор-органов), невыявленную аллергию или недостаток сна и витаминов. Истинный иммунодефицит — редкое состояние, для подтверждения которого требуются специальные анализы и консультация иммунолога⁸.

Нужно ли пить иммуномодуляторы и витамины, чтобы перестать болеть?

Витамины полезны только в случае доказанного дефицита в организме. Принимать их на всякий случай не стоит. Иммуномодуляторы также должен назначать врач, так как у них есть свои показания и противопоказания¹.

К какому врачу идти, если я болею каждый месяц?

Первым шагом должно стать посещение терапевта. Он проведет общий осмотр, назначит анализы и при необходимости направит к узким специалистам. Может потребоваться консультация лор-врача, стоматолога, инфекциониста или аллерголога-иммунолога.