Антибиотики при гриппе

Содержание:

Почему антибиотики не работают при гриппе

Когда антибиотики действительно нужны

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Какими антибиотиками лечат осложнения гриппа

Лечение гриппа у детей

Осложнения при антибиотикотерапии

Как избежать последствий приема антибиотиков

Профилактика гриппа

Представьте стандартную картину: посреди зимы, когда вокруг все болеют, вдруг сваливает с ног высокая температура, ломит суставы, раскалывается голова — возможно, это грипп. И первое желание — принять что-то «сильное», чтобы быстро встать на ноги. В ход часто идут оставшиеся с прошлого раза таблетки из домашней аптечки, которые когда-то прописывали врачи. Логика проста: раз тогда помогло, значит, и сейчас должно сработать. Но это опасное заблуждение. Ежегодно тонны антибиотиков принимаются без нужды, и большинство этих назначений приходится именно на сезонные вирусные инфекции¹.

В этой статье мы расскажем, почему антибактериальные препараты бессильны против вируса гриппа, в каких случаях их прием становится жизненно необходимым, как отличить вирусную инфекцию от бактериальной, когда антибиотики все же используют для лечения.

Почему антибиотики не работают при гриппе

Возбудитель гриппа — это вирус². Он не способен размножаться самостоятельно: вирусные частицы внедряются в живые клетки человека, перестраивают их работу и заставляют производить свои копии³. Антибиотики же созданы для борьбы с бактериями — самостоятельными, живыми, полноценными одноклеточными организмами. У них есть клеточная стенка, собственный механизм синтеза белка, и размножаются они делением. Антибиотики блокируют именно эти процессы и структуры: разрушают стенку бактерии, нарушают синтез белка или копирование генетического материала⁴.

У вируса нет ни клеточной стенки, ни собственного обмена веществ, который можно было бы нарушить, не повредив при этом клетку хозяина. Поэтому стандартные антибиотики на них просто не действуют. Прием их при неосложненном гриппе — это бесполезная нагрузка на организм².

Более того, самостоятельное назначение антибиотиков при первых симптомах простуды может навредить. Эти препараты уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии нашего кишечника и слизистых, что может ослаблять иммунитет⁵.

Когда антибиотики действительно нужны

Прямое показание к назначению антибиотиков — бактериальные осложнения². Исследования показывают, что до 65% лабораторно подтвержденных случаев заражения гриппом сопровождаются вторичной бактериальной инфекцией⁶. Это означает, что у большинства пациентов вирус создает условия для размножения бактерий, которые в обычном состоянии сдерживаются иммунной системой. Вот тут прием антибактериальных средств бывает нужен для спасения жизни.

Антибактериальную терапию при гриппе назначают при тяжелом течении заболевания с бактериальными осложнениями. Особенно внимательно врачи наблюдают за пациентами из группы риска тяжелого течения. К ним относятся люди старше 65 лет и пациенты с хроническими болезнями: астмой, хронической обструктивной болезнью легких, сердечной, почечной или печеночной недостаточностью, ослабленным иммунитетом^2,7.

Осложнения гриппа

Когда вирусные частицы попадают в организм, они внедряются в клетки дыхательных путей и разрушают их. Из-за этого внутренняя поверхность носа, горла и бронхов перестает быть надежным барьером. В норме эти пути выстланы особыми клетками с ресничками и покрыты слизью — эта система задерживает и выводит микробы. Но вирус повреждает этот защитный слой и подавляет работу иммунных клеток, которые должны уничтожать бактерии⁶.

В итоге создаются идеальные условия для развития бактериальной инфекции: защитный барьер разрушен, иммунитет ослаблен, а бактериям становится легче цепляться к тканям. Они начинают активно размножаться там, где раньше не могли, и в результате развиваются осложнения²:

• вторичная пневмония (бактериальная или смешанная);

• септический шок;

• осложнения со стороны лор-органов: гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты, лакунарная и фолликулярная ангина.

В отличие от гриппа, эти состояния могут вызывать бактерии, против которых антибактериальные препараты как раз и работают.

Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

При обычной простуде, вызванной вирусными частицами, выделения из носа, как правило, прозрачные и водянистые, а к концу недели проходят. Заподозрить бактериальную инфекцию можно, если поднимается температура, выделения становятся гнойными — желтыми или зелеными, причем чаще текут из одной ноздри. Развитие синусита (воспаления околоносовых пазух) с одной стороны может говорить о бактериальной природе заболевания⁸. Однако эти признаки неспецифичны и не позволяют с полной уверенностью судить о характере патологии.

Боль в ухе при вирусной инфекции возникает из-за отека, но она обычно несильная. А вот при бактериальном отите у взрослых боль часто бывает выраженной, стреляющей, из уха может течь гной. Но у детей даже бактериальный отит может не сопровождаться сильной болью, поэтому этот признак нельзя считать надежным⁸.

Самым сложным симптомом в плане дифференциальной диагностики можно считать боль в горле. Как вирусные, так и бактериальные инфекции могут вызывать увеличение миндалин, лимфоузлов на шее, появление боли при глотании. В данном случае единственным достоверным способом определить причину заболевания считается исследование мазка с миндалин и задней стенки глотки⁸.

Таким образом, по внешним признакам определить, какой именно возбудитель вызвал простуду, бывает сложно. Более надежные данные можно получить с помощью лабораторной диагностики.

Общий анализ крови для выяснения характера инфекции

Когда грипп протекает легко, в крови обычно:

• лейкоциты в норме или даже понижены;

• нейтрофилы снижены;

• повышены лимфоциты и моноциты.

Если же присоединилась бактерия (например, началась пневмония или гайморит), лейкоцитов становится много (лейкоцитоз), появляется много молодых нейтрофилов — организм бросает их на борьбу с бактериями, растет СОЭ (скорость оседания эритроцитов)².

Однако важно понимать: одних только симптомов вроде лихорадки, лейкоцитоза или ускорения СОЭ недостаточно, чтобы с уверенностью говорить о бактериальном воспалении⁷. Такие же признаки могут появляться и при других состояниях. Поэтому, чтобы не ошибиться, врач может назначить дополнительные анализы — определение уровня С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина. Эти показатели более точно указывают на бактериальную природу воспаления и помогают исключить неинфекционные причины⁷.

Какими антибиотиками лечат осложнения гриппа

Универсального препарата «от всех осложнений» не существует: то, что помогает при гнойном отите, может не сработать при стрептококковой ангине, и наоборот⁶. Это происходит потому, что в разных органах чаще всего поселяются разные бактерии. Например, при синуситах и отитах главные виновники — пневмококк, гемофильная палочка и моракселла. При ангине в подавляющем большинстве случаев действует стрептококк группы А. А при пневмонии встречаются и те и другие, также могут добавляться атипичные возбудители вроде микоплазмы. На каждый тип бактерий лучше действует определенная группа антибиотиков, которую врач и назначит⁸.

Кроме того, на выбор антибиотика влияют и другие обстоятельства: есть ли у человека хронические заболевания (например, диабет или проблемы с почками), принимал ли он недавно другие антибиотики, были ли раньше аллергические реакции. Возраст пациента и даже то, посещает ли ребенок детский сад, тоже имеют значение. Вот почему назначение антибиотиков — это всегда индивидуальное решение, и подбирать их должен только врач.

Лечение гриппа у детей

Когда ребенок заболевает гриппом, ему назначают противовирусные препараты. Лучше всего они действуют, если начать прием в первые двое суток после появления симптомов⁹.

Кроме противовирусных, ребенку назначают средства, которые помогают справиться с симптомами простуды. При высокой температуре дают жаропонижающие — парацетамол или ибупрофен в виде суспензий или таблеток в зависимости от возраста. Если у ребенка раньше были судороги при температуре, сбивать ее начинают раньше. При сильной заложенности носа используют средства, уменьшающие отек, чтобы восстановить дыхание⁹. Также врач может порекомендовать комбинированные препараты для борьбы с симптомами простуды. Например, порошок для приготовления напитка Ринза® кидс — специально разработанный продукт для детей старше 6 лет с приятным малиновым вкусом¹⁰. Ринза® кидс помогает бороться с повышенной температурой, заложенностью носа и другими симптомами простуды благодаря входящим в состав препарата парацетамолу и фенирамину. А витамин С, содержащийся в порошке, способствует укреплению иммунитета¹⁰.

При сухом навязчивом кашле назначают препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. При влажном кашле с мокротой — средства, помогающие отхождению мокроты. Детям принимать эти препараты можно только по назначению врача. Если ребенок сильно ослаблен, мало пьет и у него высокая температура, может потребоваться капельница с солевыми растворами и глюкозой⁹.

Антибиотики при гриппе используют, если присоединилась вторичная бактериальная инфекция: синусит, отит, ангина, пневмония. Тогда лечение подбирают уже в зависимости от того, какой орган поражен и какая бактерия стала тому виной⁹.

Осложнения при антибиотикотерапии

Антибиотики спасают жизни, если применять их правильно. Но, как и любые препараты, они имеют побочные эффекты. Когда их принимают без нужды и не следуют рекомендациям врача, могут возникнуть⁷:

• аллергия (от сыпи до тяжелых отеков);

• токсическое действие на нервную систему, печень, сердце или почки;

• нарушение микробного баланса в организме, из-за чего может развиться диарея, молочница (кандидоз);

• устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам.

Чтобы этого избежать, врач всегда оценивает риски: были ли раньше аллергии, есть ли хронические заболевания, какие препараты человек уже пьет.

Как избежать последствий приема антибиотиков

Чтобы антибиотики принесли только пользу и не навредили, важно соблюдать несколько простых правил¹¹:

• Никогда не покупайте и не принимайте антибиотики самостоятельно, без назначения врача. То, что помогло в прошлый раз или знакомому, может не только не помочь, но и навредить.

• Помните: большинство респираторных инфекций связаны с вирусами и антибиотиками не лечатся. Многие считают, что без антибиотика не выздороветь, но при вирусных инфекциях они бесполезны. Их прием не ускоряет выздоровление и не защищает от осложнений — скорее наоборот.

• Если врач все же назначил антибиотик, значит, для этого есть основания. Отказ от лечения и несоблюдение рекомендаций могут привести к серьезным последствиям.

• Не заменяйте назначенный препарат на другой, даже если кажется, что он «новее» или «сильнее».

• Строго соблюдайте схему приема: принимайте антибиотик через равные промежутки времени, не пропускайте прием и не уменьшайте дозировку самостоятельно. Если станет легче, не бросайте курс раньше времени, иначе бактерии могут выжить и стать устойчивыми.

Выполнение этих простых рекомендаций позволяет значительно снизить вероятность побочных эффектов и сделать лечение максимально щадящим для пациента.

Профилактика гриппа

Лучший способ избежать приема антибиотиков — не заболеть гриппом, чтобы не столкнуться с его осложнениями. Противовирусные препараты для профилактики и лечения гриппа существуют, но они назначаются строго врачом. Однако есть универсальные и проверенные методы²:

• Вакцинация — самая надежная профилактика. Прививка не дает 100% гарантии, что вы не встретитесь с возбудителем, но она значительно снижает риск тяжелого течения и летального исхода, а также вероятность развития осложнений.

• Неспецифическая профилактика. В сезон простуд старайтесь избегать мест скопления людей, чаще мойте руки с мылом, проветривайте помещения и увлажняйте воздух.

• Здоровый образ жизни. Полноценный сон, сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогают поддерживать иммунную систему в тонусе.

Антибиотики — это не средство от температуры и кашля. Это мощное оружие против бактерий, которое должно применяться только по показаниям, когда организм не справляется сам и есть четкие признаки бактериальной инфекции.

Главный вывод: не назначайте себе лечение по совету знакомых или из интернета. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу, и тогда вопрос «пить антибиотики или нет» решит специалист, основываясь на объективных данных, а не на страхах и домыслах.