Грипп А

Содержание:

Грипп А: что это такое и чем он опасен

Пути заражения вирусом

Как развивается болезнь

Факторы и группы риска

Симптомы гриппа А

Диагностика: как отличить от других типов гриппа

Лечение гриппа А

Профилактика: как защититься от гриппа А

Мы часто слышим о гриппе А — осенью, когда начинают делать прививки, и зимой во время эпидемий. Но что это за инфекция на самом деле? Почему заболевание считается опасным для здоровья детей и взрослых? Чем этот тип гриппа отличается от других? В статье расскажем о вирусе гриппа А: как он передается, какие симптомы и осложнения вызывает и существует ли профилактика заболевания.

Грипп А: что это такое и чем он опасен

Симптомы гриппа — высокая температура, слабость и боль в мышцах — люди описывали еще в древности. Однако понять истинную причину болезни удалось лишь в XX веке. В 1931 году ученые впервые доказали, что это заболевание вызывает вирус. Этот возбудитель получил название Influenzavirus A, а сама болезнь стала известна как грипп А. Позже были открыты и другие типы инфекции: тип В — в 1940 году, а тип С — в 1947 году¹.

Грипп А — это острая инфекция дыхательных путей, которую вызывает вирус из семейства ортомиксовирусов². Главная особенность этого типа вируса — изменчивость.

На поверхности вируса есть два основных белка: гемагглютинин (НА) и нейраминидаза (NA). Первый помогает ему прикрепиться к клетке, второй — выйти из нее после размножения. Существует 18 типов гемагглютинина и 11 типов нейраминидазы. Их комбинации — например, A/H1N1 — определяют конкретный штамм вируса².

Изменчивость происходит двумя способами. Первый — это небольшие постепенные мутации (антигенный дрейф). Из-за них состав вакцин против гриппа приходится пересматривать каждый год. Второй способ — это резкое изменение, когда два разных вируса обмениваются генетическим материалом (антигенный шифт). В результате может появиться абсолютно новый подтип инфекции, против которого у людей нет иммунитета. Все крупные пандемии гриппа в истории были вызваны именно такими новыми подтипами².

Другие вирусы гриппа такими свойствами не обладают²:

• Грипп В в основном поражает людей, хотя также его обнаружили у тюленей и змей. Его структура меняется только путем медленного дрейфа, без резких скачков. Поэтому инфекция не вызывает пандемий, но может быть причиной крупных сезонных вспышек болезни и эпидемий.

• Грипп С также циркулирует преимущественно среди людей, но встречается и у свиней, собак. У этого вируса только один поверхностный белок. Заболевания, вызванные гриппом С, обычно единичны и не приводят к большим эпидемическим подъемам. Однако среди детей младшего возраста могут возникать местные вспышки, и сама инфекция имеет высокий риск тяжелого течения и осложнений.

• Грипп D в основном вызывает болезнь у крупного рогатого скота и для человека не опасен.

Таким образом, именно грипп А представляет большую эпидемиологическую угрозу из-за своей способности к резким изменениям и глобальному распространению.

Пути заражения вирусом

Источником инфекции является больной человек, особенно в первые 5–7 дней болезни. Причем самое интенсивное выделение возбудителя отмечают среди детей с тяжелой формой заболевания³. Риск заразиться есть даже от человека с легким или бессимптомным течением гриппа².

Кроме этого, врачи выяснили, что в некоторых условиях человек может заразиться гриппом А от животных, например от птиц или свиней⁴. Заражение происходит во время контакта с больными животными или загрязненными ими поверхностями, например, при уходе за ними, разделке туш или употреблении сырого зараженного мяса. Большинство подтипов вируса гриппа А постоянно присутствует среди диких водоплавающих птиц⁴.

Заразиться гриппом А можно несколькими способами²:

• Воздушно-капельный путь. Это основной путь передачи болезни. Возбудитель инфекции содержится в каплях слюны и слизи, которые выделяются при разговоре, кашле и чихании. Капли могут разлетаться на расстояние до 2–3 метров от больного и попадать в дыхательные пути окружающих.

• Контактно-бытовой путь. Заболевание может передаваться через руки, загрязненные выделениями больного, а также через общие предметы: посуду, полотенца, телефоны, дверные ручки. Возбудитель инфекции сохраняет активность на поверхностях от нескольких часов до 7–10 дней в зависимости от условий окружающей среды³.

Вирус гриппа А представляет угрозу для здоровья как детей, так и взрослых. Это происходит из-за того, что после болезни иммунитет защищает человека только от одного конкретного штамма, а при изменении возбудителя инфекции (из-за антигенного шифта или дрейфа) заболевание может возникнуть вновь.

Как развивается болезнь

С момента заражения до появления первых симптомов у пациента проходит от 1 до 4 дней (в среднем 48 часов) — это так называемый инкубационный период заболевания². Вирус в это время уже размножается в организме, но человек может еще не ощущать влияния на собственное здоровье. А вот риск заразить других в этот период уже есть.

Возбудитель инфекции попадает в дыхательные пути и прикрепляется к клеткам слизистой оболочки. Он проникает внутрь них и начинает быстро размножаться. Поврежденные заболеванием клетки разрушаются, из-за чего повышается риск появления бактериальных осложнений⁵.

Воспаление и повреждение тканей, а также попадание вирусных частиц и продуктов распада клеток в кровь вызывают сильную интоксикацию. Это состояние проявляется у взрослых и детей высокой температурой, резкой слабостью, головной и мышечной болью. Грипп также может приводить к временному снижению иммунной защиты пациента, стать причиной обострения хронических проблем со здоровьем (например, болезней сердца, легких или почек)⁵.

Факторы и группы риска

Некоторые пациенты имеют более высокий риск тяжелого течения заболевания и осложнений. Поэтому в сезон эпидемий особенно внимательными к собственному здоровью нужно быть людям²:

• старше 65 лет;

• младше 5 лет, особенно до 2 лет;

• беременным и недавно родившим женщинам;

• с хроническими болезнями легких (астма, хроническая обструктивная болезнь легких), сердца, сосудов, диабетом, ожирением, заболеваниями почек или печени;

• с неврологическими патологиями;

• с ослабленной иммунной системой (из-за ВИЧ, приема специальных препаратов, после трансплантации органов);

• с заболеваниями крови, например серповидно-клеточной анемией.

У пациентов из группы риска инфекция чаще приводит к госпитализации, может ухудшить течение основного заболевания и вызвать серьезные осложнения.

Симптомы гриппа А

Как правило, болезнь начинается не с насморка, а с резкого ухудшения самочувствия. При гриппе А состояние может ухудшиться за несколько часов. Практически сразу повышается температура, часто до 38,5–40 °C. Лихорадка может сохраняться от 2 до 5 дней, реже до недели. Одновременно у пациента появляется сильная слабость, чувство разбитости, ломота в мышцах и суставах⁵.

Характерный симптом гриппа — головная боль, которая чаще всего ощущается в области лба и надбровных дуг, иногда за глазными яблоками. Симптомом заболевания со стороны дыхательной системы становится сухой, мучительный кашель, который часто сопровождается болью и ощущением саднения за грудиной. Насморк в первые дни может отсутствовать или быть незначительным, позже появляются слизистые выделения из носа⁵.

У пациента могут наблюдаться и другие симптомы болезни: снижение аппетита, обложенный белым налетом язык. Сыпи при этой инфекции обычно не бывает. Часто отмечается умеренное снижение артериального давления. В случае тяжелого течения заболевания может беспокоить учащенное сердцебиение, которое не проходит вместе с температурой⁵.

Главная опасность гриппа А заключается в риске развития осложнений. Чаще всего возникает пневмония (воспаление легких), особенно у пожилых людей и пациентов с хроническими болезнями легких или сердца. Также может возникать синусит (воспаление пазух носа), отит (воспаление уха), а в тяжелых случаях — поражение нервной системы, например менингит или энцефалит. У детей на фоне высокой температуры может возникать судорожный синдром. Также инфекция повышает риск ухудшения течения имеющихся хронических заболеваний сердца, сосудов или почек⁵.

Диагностика: как отличить от других типов гриппа

Без лабораторной диагностики достоверно отличить разные типы инфекции друг от друга невозможно. Во время эпидемии врачи могут ставить диагноз «грипп А» без анализов при появлении типичных симптомов³.

Для быстрого подтверждения заболевания врачи используют специальные тесты. Чаще всего это иммунохроматографический экспресс-тест мазка из носа, который за несколько минут показывает наличие у пациента антигенов вируса гриппа А или В. Более точный метод — ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция), выявляющая возбудителя инфекции в мазках из носоглотки³.

В сложных или научных целях возбудителя болезни можно выделить в культуре клеток. Также диагноз можно подтвердить после выздоровления (ретроспективно), исследуя кровь на антитела к инфекции.

Лечение гриппа А

Чтобы остановить развитие заболевания и снизить риск осложнений, врач может назначить специальные противовирусные препараты. Их нужно начать принимать как можно раньше, лучше в первые два дня болезни. Также пациенту могут быть рекомендованы средства, которые помогают активировать собственный иммунитет².

Так как грипп практически всегда сопровождается выраженной интоксикацией, очень важно выводить токсины. Для этого нужно пить много теплых напитков, в идеале до 2–3 литров в сутки². Подойдут некрепкий чай, отвар шиповника, морсы, компоты, щелочная минеральная вода без газа. Это может помочь облегчить течение заболевания.

Симптоматическое лечение

При подъеме температуры тела выше 38–38,5°C, а также при сильной головной и мышечной боли могут помочь жаропонижающие и обезболивающие препараты. При заболевании врачи могут назначать комбинированные средства, которые, помимо жаропонижающего компонента, содержат вещества для облегчения дыхания и снижения аллергических симптомов. Например, препараты линейки Ринза® с парацетамолом. Среди них можно выбрать свой индивидуальный формат для каждого члена семьи (с 6 лет)^6,7,8. Для взрослых подойдут таблетки Ринза® или порошок для приготовления горячего напитка Ринзасип® с витамином С. Эти средства содержат кофеин, который усиливает и ускоряет действие парацетамола⁹. Кроме того, порошок Ринзасип® обладает двойным действием: борется с симптомами простуды и помогает усиливать иммунитет благодаря витамину C⁷.

Детям старше 6 лет при гриппе можно принимать порошок Ринза® кидс. Он содержит 280 мг парацетамола (дозу, специально рассчитанную для детей этого возраста) и фенирамин⁸. Благодаря этому препарат помогает бороться с основными симптомами заболевания: повышенной температурой, заложенностью носа и другими проявлениями простуды. А витамин С в его составе способствует укреплению иммунитета⁸.

При влажном кашле с трудноотделяемой мокротой врачи рекомендуют пациентам отхаркивающие препараты, которые разжижают слизь и облегчают ее выведение. При сухом, мучительном, изнуряющем кашле, нарушающем сон и отдых, врач может назначить противокашлевые средства. Главное — не принимать одновременно отхаркивающие и противокашлевые препараты, так как это повышает риск застоя мокроты в бронхах и развития осложнений². Для временного облегчения носового дыхания можно использовать сосудосуживающие капли или спреи.

Все препараты, особенно детям и беременным женщинам, должен назначать врач с учетом особенностей течения заболевания, тяжести состояния и возможных противопоказаний.

Профилактика: как защититься от гриппа А

Наиболее надежный способ профилактики болезни — это вакцинация. Прививку от гриппа нужно делать каждый год осенью. Вакцина не гарантирует полной защиты от заболевания, но значительно уменьшает риск тяжелого течения болезни и осложнений².

Чтобы снизить риск заражения, врачи рекомендуют укреплять иммунитет с помощью режима и диеты, а также соблюдать основные правила гигиены^2,3:

• часто и тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения людных мест;

• использовать антисептики для рук, если нет возможности их вымыть;

• носить медицинскую маску в людных местах и при уходе за больным;

• регулярно проветривать и проводить влажную уборку помещений дома и на работе;

• во время эпидемий не посещать самим и вместе с детьми массовые мероприятия.

В некоторых случаях по назначению врача может применяться экстренная профилактика противовирусными препаратами после контакта с больным. Маленьким детям для профилактики гриппа важно находиться на грудном вскармливании. Дело в том, что у детей, получающих материнское молоко, выявляют такой же уровень антител против заболевания, как у самой матери³.

Подводя итог, можно сказать, что грипп А остается актуальной проблемой для общественного здоровья из-за своих биологических особенностей. Поэтому не отказывайтесь от вакцинации, поддерживайте собственный иммунитет и не забывайте о профилактике. А если почувствовали ухудшение самочувствия — обратитесь к врачу, чтобы вовремя принять меры и уменьшить риск столкнуться с осложнениями болезни.