Температура 37,1 °С — норма или нет?

Все причины, повышающие температуру тела, можно разделить на 2 большие группы — лихорадка или перегревание (гипертермия)². При перегревании в силу разных причин в теле человека образуется больше тепла, чем оно может рассеять в окружающую среду¹. Например, после приема пищи или физической нагрузки усиливается теплопродукция, а при пребывании на солнце — затрудняется теплоотдача^16,17. В любом случае наше тело накапливает тепло, из-за которого градусник показывает отметку «37,1».

У лихорадки 2 принципиальных отличия:

• Она — часть иммунного ответа, защитная реакция в ответ на какое-либо повреждение. При повышении температуры иммунные клетки активнее борются с инфекцией^1,2.
• Ее развитие связано со временной перестройкой центра терморегуляции. Он находится в зоне мозга, называемой гипоталамусом. Гипоталамус реагирует на сигнальные молекулы, которые выделяют клетки при повреждении, и, в зависимости от того, сколько таких молекул образуется в организме, повышает температуру до определенного уровня^1,2.

Отметка «37,1» означает, что перестройка гипоталамуса незначительная, но также указывает на то, что где-то в организме есть проблема. Самая частая причина температуры 37,1 °С — простуда, или острая вирусная инфекция дыхательных путей⁷. Хотя многие привыкли, что простуда сопровождается лихорадкой, но большинство вирусов, за исключением вируса гриппа, вызывают небольшой подъем температуры в диапазоне 37-38 °С. Это состояние называют субфебрилитетом⁷.

Если симптомов простуды нет, врач будет искать скрытую инфекцию в организме, особенно в органах дыхания и мочеполовой системе. В 70-75% случаев именно инфекция вызывает повышение температуры до 37,1 °С или выше⁶.

Если где-то есть очаг воспаления, в нем постоянно образуются вещества, способствующие развитию лихорадки³.

Субфебрилитет при инфекции сопровождается потливостью (к вечеру или ночью), чувством разбитости, дискомфортом в мышцах, напоминающим чувство ломоты после активных тренировок⁴.

Поймать момент, когда градусник показывает «37,1», довольно сложно. Поэтому субфебрилитет часто становится случайной находкой⁴. Тем не менее врачи относятся к температуре 37, 1 °С внимательно, потому что она — самое частое проявление некоторых хронических заболеваний⁴.

Иногда температура 37,1 °С единственный симптом^4,5,6:

• болезней крови;
• вирусного гепатита;
• хронического пиелонефрита (воспаления почечной лоханки);
• гайморита (инфекции в околоносовых пазухах);
• аднексита (воспаления придатков матки);
• железодефицитной анемии;
• повышенной функции щитовидной железы;
• заболеваний органов пищеварения (гастрита, холецистита).

В некоторых случаях даже после тщательного обследования патологию найти не удается. Может оказаться, что субфебрилитет связан с вполне естественной причиной — нервным перенапряжением или гормональными изменениями в разные фазы менструального цикла, при беременности или в период климакса^4,5,6. Так, за 7-10 дней до месячных может регистрироваться температура 37,1 °С⁶. Причина — в действии гормона прогестерона на гипоталамус во вторую фазу менструального цикла⁸. С наступлением месячных уровень прогестерона падает, а субфебрилитет проходит⁶.

Вернуться к началу

У детей субфебрилитет нередко остается после перенесенной простуды или воспаления легких^6,7. Частично это связано с ослаблением организма и нарушением обмена веществ. Чтобы полностью восстановиться, требуется время, иногда несколько месяцев, пока воспалительная реакция и ее последствия не будут устранены⁷. Но врачи называют и другую причину постинфекционной температуры 37,1 °С — вирусы герпеса⁹. Эти возбудители предпочитают жить в нервных узлах, а некоторые представители этого семейства сохраняются в слизистой оболочке глотки¹⁸. Стоит иммунитету немного ослабнуть (а именно это происходит при простуде и гриппе), как вирусы герпеса активируются. Но иммунный ответ вирусной атаке все же развивается, поэтому температура у ребенка повышается немного выше 37,1 °С⁹.

Если при выраженной лихорадке врачи рекомендуют жаропонижающие, то при субфебрильной такой необходимости нет^1,7. Тем не менее нужно быть внимательным и измерять температуру чаще. При простуде в течение нескольких часов отметка на градуснике может измениться, и если она превысит 38-38,5 °С, будет сопровождаться ломотой в теле, можно использовать жаропонижающие^7,10. Детям и взрослым показан парацетамол, обладающий еще и обезболивающим действием^1,7.

Часто врачи рекомендуют комбинированные препараты, в которых, помимо парацетамола, есть другие активные компоненты, помогающие облегчить разные симптомы простуды.

Для облегчения симптомов простуды (головной боли, боли в горле, мышцах и суставах) взрослым и подросткам с 15 лет можно использовать таблетки Ринза®. В их составе парацетамол¹¹, кофеин, усиливающий действие парацетамола¹², а также сосудосуживающий компонент фенилэфрин, облегчающий заложенность носа, и противоаллергический компонент хлорфенамин — для борьбы с першением в горле, зудом в глазах и носу¹¹.

Также взрослым и детям с 15 лет рекомендован Ринзасип® с витамином C — порошок для приготовления горячего напитка. 1 саше содержит максимальную дозу парацетамола (750 мг)¹⁵, кофеин, фенилэфрин, противоаллергический компонент фенирамин, а также аскорбиновую кислоту (витамин C)¹³.

Ребенку старше 6 лет можно дать Ринзасип® для детей со вкусом малины. Он содержит парацетамол, фенирамин и витамин C, который помогает усиливать иммунитет. Все три действующих вещества — в «детской дозе»¹⁴.